今天，市政府在这里召开推进城镇居民基本医疗保险工作座谈会。主要任务是，贯彻落实今年2月召开的国务院城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议和今年5月召开的全省加快推进城镇居民基本医疗保险工作座谈会精神，对开展试点工作以来，特别是去年12月全市会议以来的工作进行一次回顾总结，梳理分析工作中的困难和不足，研究解决存在的突出问题，加快推进全市城镇居民基本医疗保险的参保扩面工作。刚才，玉环县、路桥区、临海市作了经验交流，市劳动保障局、市财政局、市教育局、市卫生局分别就进一步做好下一步工作提出了明确的要求。下面，我就加快推进我市城镇居民基本医疗保险工作，再讲四点意见：
一、对试点工作的简要回顾
试点工作开展以来，各地积极落实市委市政府部署要求，政策制度框架已经基本建立，组织机构和工作机制已经基本形成，试点工作取得了阶段性成果，扩面参保工作有序展开，正向着全面推进和深化完善的方向发展。（一）初步形成了符合城镇居民参保特点的管理服务机制。各地普遍成立了试点工作领导小组，并建立相应的工作机制，加强对试点工作的统一领导和组织协调。同时加强管理资源整合。玉环县、临海市将原由卫生部门管理的新型农村合作医疗调整到劳动保障部门，路桥区等地则将城镇居民基本医疗保险的具体经办业务统一交由卫生部门负责，从而有利于政策的衔接和各项具体制度之间的选择和转换。在经办能力建设上，各地在充分发挥原有管理资源的基础上，增加人员编制和经费投入，玉环县还按保险基金的 5%由财政安排工作经费；在信息化建设管理上，各地充分利用农医保管理工作体系及计算机网络，实现经办机构与医疗机构联网管理和直接结算，既方便了群众的医疗费用报销，又提高了办事效率；在参保登记方面，各地积极探索适合本地实际的参保模式，通过社区居委会、学校等基层单位广泛宣传动员，简化参保手续，提高参保率。
（二）建立了较为完善的筹资和待遇支付机制。各地根据实际情况，制定了合理的筹资标准和个人缴费办法，确保了基金的稳定运行。例如，玉环县按照不同年龄段和家庭经济状况，设立了多档缴费标准，使低收入群体也能享受到基本医疗保障。在待遇支付方面，各地严格执行国家和省里的相关规定，合理确定报销比例和封顶线，确保参保居民能够得到及时有效的医疗服务。此外，部分地区还探索了门诊统筹、大病救助等补充措施，进一步减轻了参保居民的医疗负担。特别是在重大疾病救治方面，各地积极争取上级支持，整合社会资源，为患重特大疾病的参保居民提供了更多的帮助和支持。
（三）加强了基金管理和服务监管。各地严格按照《社会保险法》及相关法规政策，规范基金收支管理，确保基金安全完整。建立健全了内部控制制度，定期开展内部审计和外部监督，防止出现挪用、挤占等问题。同时，注重提升服务质量，优化就医流程，简化报销程序，缩短报销周期，切实解决了群众看病难、报销慢的问题。例如，临海市推行了“一站式”结算服务，实现了参保居民在定点医疗机构就医时即时结算，极大地方便了患者。另外，各地还加大了对定点医疗机构的监督检查力度，严肃查处违规行为，维护了广大参保居民的合法权益。
（四）营造了良好的舆论氛围和社会环境。各地通过多种渠道广泛宣传城镇居民基本医疗保险政策，增强了社会各界的理解和支持。利用广播、电视、报纸、网络等媒体平台，开展了形式多样的宣传活动，普及医保知识，提高公众知晓度。例如，路桥区组织志愿者深入社区、学校、企业等地进行面对面宣传，解答群众疑问，指导办理参保手续。同时，各地注重发挥典型示范作用，树立了一批先进个人和集体，激励更多的人参与到这项工作中来。通过这些努力，全社会关心支持城镇居民基本医疗保险的良好氛围逐渐形成，为推动工作顺利开展奠定了坚实基础。
二、当前面临的主要问题和挑战
尽管我们在推进城镇居民基本医疗保险工作中取得了一定成绩，但也要清醒地认识到，目前仍然存在一些不容忽视的问题和挑战，需要我们高度重视并加以解决。
首先，部分群众参保意识不强，积极性不高。由于受传统观念影响以及对政策理解不够深入，仍有部分居民认为参加医疗保险意义不大，甚至存在抵触情绪。这不仅影响了整体参保率的提高，也不利于社会稳定和谐发展。因此，如何进一步加大宣传力度，增强群众对城镇居民基本医疗保险重要性的认识，是我们今后工作的一个重点方向。
其次，基金管理水平有待提升。随着参保人数不断增加，基金规模日益扩大，这对我们的管理水平提出了更高要求。目前，在基金管理过程中还存在着信息不对称、风险防控能力不足等问题，容易引发道德风险和逆向选择现象。为此，我们必须加快建立健全科学合理的基金管理制度，强化风险预警机制建设，确保基金安全高效运作。
再次，服务水平和质量需要进一步改善。虽然我们在优化就医流程、简化报销程序等方面做了一些工作，但与人民群众日益增长的需求相比还有差距。比如，部分地区的定点医疗机构服务态度差、技术水平低，导致患者满意度不高；个别地方存在报销手续繁琐、等待时间长等情况，给参保居民带来了不便。对此，我们要继续深化改革，创新服务方式，不断提高医疗服务质量和效率。
最后，部门间协调配合不够紧密。城镇居民基本医疗保险涉及多个部门职能交叉，需要各方密切协作才能形成合力。然而，在实际操作中，由于职责分工不明晰、沟通不畅等原因，有时会出现推诿扯皮现象，影响工作效率。所以，加强部门间的沟通协调，明确各自责任，共同推进工作显得尤为重要。
三、下一步工作思路和举措
针对上述问题和挑战，结合我市实际情况，提出以下几点建议：
一是深入开展宣传教育活动，提高全民参保意识。坚持以人民为中心的发展思想，把学习了习近平新时代中国特色社会主义思想贯穿始终，紧紧围绕“健康中国”战略目标，广泛宣传城镇居民基本医疗保险的重要意义和政策措施。要充分利用各种媒体资源，创新宣传手段，采用群众喜闻乐见的形式，如制作专题片、举办知识讲座、开展文艺演出等，让医保政策深入人心。同时，加强与基层组织的合作，发挥社区居委会、村委会的作用，组织党员干部带头参保，带动身边人积极参与，形成良好示范效应。此外，还可以借鉴外地成功经验，探索建立长效宣传机制，确保宣传工作常态化、制度化。
二是健全完善基金管理体制，防范化解潜在风险。严格按照《社会保险法》及相关法律法规要求，规范基金收支两条线管理，严禁任何单位和个人截留、挤占、挪用基金。建立完善基金预算管理制度，科学编制年度预算，严格执行预决算审批程序，确保基金收支平衡。加强对基金运行情况的监测分析，定期发布相关信息，接受社会监督。建立健全风险预警机制，密切关注宏观经济形势变化对基金收支的影响，提前制定应对预案，有效防范可能出现的风险隐患。加大对欺诈骗保行为的打击力度，依法依规严肃处理违法违规案件，保护好参保人员权益。积极探索引入第三方专业机构参与基金管理评估，提高基金管理透明度和公信力。
三是全面提升服务水平，满足群众多样化需求。坚持以人为本的服务理念，不断改进工作作风，提高工作效率。进一步优化就医流程，减少不必要的环节，缩短患者等候时间。推广使用电子病历、远程诊疗等新技术新手段，提升医疗服务便捷性。简化报销手续，实行“一站式”结算服务，做到应报尽报、快审快结。加强对定点医疗机构的监督管理，督促其严格执行收费标准，杜绝乱收费现象发生。鼓励和支持社会力量参与医疗服务体系建设，增加优质医疗资源供给，缓解供需矛盾。建立健全投诉举报受理机制，及时回应群众关切，妥善处理各类纠纷争议，维护社会稳定和谐。
四是强化部门协同联动，形成工作合力。建立健全联席会议制度，定期召开会议研究解决工作中遇到的重大问题。明确各部门职责分工，细化工作任务清单，确保每项工作都有专人负责、有计划安排。加强信息共享平台建设，打破部门壁垒，实现数据互联互通，提高工作效率。建立联合执法检查机制，定期组织开展专项检查行动，严肃查处违法违规行为。积极开展业务培训交流活动，促进各部门之间相互学习借鉴，共同提高工作水平。对于跨部门的重点难点问题，要及时向上级请示汇报，争取更大支持和指导。
五、加强组织领导，确保各项工作落到实处
推进城镇居民基本医疗保险是一项系统工程，需要各级政府高度重视，精心组织，扎实推进。各地区各部门要切实增强责任感使命感，把这项工作作为当前一项重要任务抓紧抓好。主要领导同志要亲自过问、亲自部署，分管领导要具体抓落实，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要加强调查研究，掌握第一手资料，为决策提供科学依据。要建立健全考核评价体系，将城镇居民基本医疗保险工作纳入绩效考核范围，定期进行检查评比，表彰先进，鞭策后进。要注重培养选拔优秀人才充实到一线岗位，打造一支高素质专业化的工作队伍。要充分调动各方面积极性主动性创造性，汇聚起强大正能量，确保城镇居民基本医疗保险工作取得实效，为建设幸福美好家园作出更大贡献。
综上所述，推进城镇居民基本医疗保险工作既是保障民生的重要举措，也是构建和谐社会的关键环节。我们要认真学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，坚定信心决心，勇于担当作为，以更加饱满的热情、更加务实的态度、更加有力的措施，全力以赴做好各项工作，努力开创我市城镇居民基本医疗保险事业新局面，为实现全面建成小康社会奋斗目标奠定坚实基础。
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