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市2024年度医疗保障基金交叉检查情况通报

2025-04-13 华博范文网

  市202x年度医疗保障基金交叉检查情况通报

  根据《市202x年度医疗保障基金交叉检查实施方案》工作部署,为进一步做好我市医疗保障基金监管工作,加快推进医疗保障基金监管法治化、专业化、规范化、常态化,确保医疗保障基金安全高效、合理使用,切实提升全市医保基金监管队伍工作能力,市医疗保障局于X月份组织各县(市、区)医保部门对全市定点医疗机构医保基金使用情况进行了交叉检查,检查任务安全、顺利完成。通过交叉检查,各县区医保部门进一步提升了执法能力,切实凝聚增强了医保基金监管合力。现将此次市级交叉检查工作情况通报如下:

  一、基本情况

  市医保局始终坚持基金监管全市“一盘棋”思想,不断健全完善“学习+练兵”机制,以此次交叉检查为抓手,聚焦中医、康复理疗、检查、检验等重点整治内容,成立1个业务指导组和X个现场检查组(市检查组、市检查组、X县检查组、X市检查组、X县检查组、五区联合检查组),自202x年4月9日起至4月2X日历时近20天,共检查定点医疗机构5X家,查出违规问题共X条次,初步查出违规金额X万元。从检查情况看,各定点医疗机构持续健全内部管理制度、规范医务人员诊疗行为,在合理使用医保基金方面取得了积极成效。但在检查过程中仍然发现存在不少问题,主要有四大类:一是重复收费、超标准收费、分解项目。

  二、主要问题及原因分析

  (一)重复收费、超标准收费、分解项目

  在本次交叉检查中,发现部分定点医疗机构存在重复收费、超标准收费、分解项目等问题。具体表现在以下几个方面:

  重复收费:一些医疗机构在提......

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