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某县保险支公司201x年大病保险经验介绍

2025-04-04 华博范文网

  201x年,XX保险公司X县支公司在县人力资源和社会保障局的紧密协作下,始终坚持“真诚赢得感动,用心经营、诚信服务”的服务理念,积极服务于广大城乡居民,为X县127万城乡居民提供了专业的城乡居民大病保险服务。201x年,X县城乡居民医疗保险参保人数达到127万人,大病累计支付人次达96,309人,大病保险补偿金额共计8,922.58万元,有效遏制了因病致贫、因病返贫现象的发生,真正实现了让群众“看得起大病”的目标。

  为了确保大病保险工作的顺利开展,我们采取了一系列行之有效的措施。首先,严格筛查异常数据,做好风险管控。201x年初,根据上级公司的要求,我们对历年的赔付数据、导入数据以及异常数据进行了全面梳理和核查,并与各医疗机构的历史补偿数据进行了详细比对。此外,我们还积极响应市公司的号召,通过电话、网络等手段进行了异地核查,对发现的异常数据及时进行了处理,有效排除了潜在的风险隐患,为大病保险的平稳运行打下了坚实的基础。在此期间,我公司与县人社局医保部门联合开展了一次本地医疗机构的巡查工作,并于11月初在省公司的组织下,前往北京、上海等地进行了异地现场核查。全年共成功核查200余件案件,有效防范了虚假案件的支付风险。

  其次,我们不断提高服务效率,规范档案管理。为了方便广大城乡居民患者就近办理补偿手续,我公司在县人社局医保大厅设立了两个合署办公窗口,提供一站式服务,大大缩短了大病补偿的工作时间,提高了工作效率。同时,我们定期在合署办公地点公示大病补偿及资金运行情况,便于人民群众对大病保险工作进行监督。在档案管理方面,我公司严格按照公......

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