实施健康扶贫，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进“健康中国”建设，防止因病致贫、因病返贫，坚决打赢脱贫攻坚战具有重要意义。xx县地处四川盆地西南边缘，乌蒙山西北部，幅员面积1408平方公里，辖19个乡镇195个行政村，总人口26万（其中：农业人口20.8万），20xx年纳入国家乌蒙山连片扶贫开发县，全县有省定贫困村43个、贫困人口50328人，贫困发生率23.4%。201x年，xx县设立了500万元卫生扶贫基金，实施医疗扶贫“十免四补助”政策，统筹大病医疗救助基金，集中解决一批农村人口大额医疗费用问题，实现了贫困人口基本医疗全保障、县域内住院零支付、免费健康体检全覆盖，高质量、高标准退出贫困村27个、减贫11436人，全县贫困发生率降至1.04%，顺利通过国务院扶贫办第三方评估检查，脱贫摘帽取得决定性胜利。
一、现状
201x年，xx县实现19个乡镇卫生院标准化建设达标率100%，村卫生室覆盖率、达标率100%，合格村医达标率为100%，贫困人口参保率100%。全县贫困人口县域内住院7889人，双向转诊245人，县域内就诊率达到96.9%。住院医疗总费用1963.16万元，医保统筹支付1407.75万元，大病保险支付12.34万元，民政医疗救助36.96万元，精准脱贫医保补助433.14万元，农村孕产妇补助0.75万元，县卫生扶贫基金救助72.22万元，全县贫困人口县域内住院实行零支付，达标率100%。慢性病A类门诊971人次，医疗总费用13.35万元，医保统筹支付5.38万元，医保补助5.38万元，精准脱贫补助7.26万元，个人支付0.71万元，个人自负率为5%。
（一）大力实施医疗救助扶持行动。强化政策宣传，通过会议、义诊、标语、制作宣传栏、发放宣传资料等多种形式大力宣传健康扶贫政策，提高群众对健康扶贫政策的知晓率和满意度。同时，xx县积极组织医疗专家团队深入乡村开展健康教育讲座和义诊活动，普及健康知识，提高村民的自我保健意识和能力。在政策执行方面，xx县严格按照国家和省级相关文件精神，结合本地实际，制定了《xx县健康扶贫实施方案》，明确了工作目标、任务分工、时间节点和保障措施，确保各项健康扶贫政策落地生根。为了进一步减轻贫困患者的经济负担，xx县还创新推出了“先诊疗后付费”制度，即贫困患者在县域内定点医疗机构住院时，无需缴纳住院押金，出院结算时只需支付个人自付部分，其余费用由医疗机构与相关部门定期结算，有效解决了贫困患者就医难的问题。
（二）全面提升基层医疗卫生服务能力。为了从根本上解决农村地区医疗卫生资源短缺的问题，xx县加大投入力度，改善基层医疗卫生机构硬件设施，提升医疗服务水平。一是加强基础设施建设，按照国家和省有关标准，完成了19个乡镇卫生院和195个村卫生室的标准化建设，配备了必要的医疗设备，确保了基本医疗和公共卫生服务的正常开展。二是强化人才队伍建设，通过公开招聘、定向培养等方式，引进了一批高素质的医疗卫生人才，同时加强对现有医务人员的培训和继续教育，不断提高其业务能力和技术水平。三是深化医改，推进分级诊疗制度建设，引导优质医疗资源下沉，鼓励和支持县级医院与乡镇卫生院建立紧密型医联体，促进资源共享、优势互补，提升了基层医疗卫生机构的服务能力和水平。四是优化服务流程，简化就医程序，推行预约挂号、远程会诊等便民措施，让群众在家门口就能享受到便捷、高效的医疗服务。
（三）构建多层次医疗保障体系。为了确保每一位贫困患者都能得到及时有效的救治，xx县构建了以基本医疗保险为主体，大病保险、医疗救助、商业补充保险等为补充的多层次医疗保障体系。一方面，全面落实城乡居民基本医疗保险制度，将所有贫困人口纳入基本医疗保险覆盖范围，确保其能够享受基本医疗保障。另一方面，完善大病保险制度，提高报销比例和封顶线，减轻重大疾病患者的经济负担。此外，xx县还建立了医疗救助制度，对符合条件的贫困患者给予一定的经济援助，帮助其解决医疗费用问题。同时，鼓励和支持保险公司开发适合农村地区的商业补充保险产品，为贫困患者提供更多的医疗保障选择。
（四）推进健康扶贫与乡村振兴战略深度融合。健康扶贫不仅是打赢脱贫攻坚战的重要组成部分，也是实施乡村振兴战略的基础性工程。为此，xx县积极探索健康扶贫与乡村振兴战略深度融合的新路径，努力实现健康扶贫与乡村振兴战略的有机衔接。一是将健康扶贫纳入乡村振兴战略总体规划，统筹考虑、一体推进，确保健康扶贫各项工作与乡村振兴战略相协调、相适应。二是大力发展健康产业，依托丰富的自然资源和良好的生态环境，积极发展中药材种植、健康旅游、康养服务等产业，延伸产业链条，增加农民收入，助力乡村振兴。三是加强农村环境卫生整治，深入开展爱国卫生运动，改善农村人居环境，提高农民健康水平。四是建立健全长效机制，巩固拓展健康扶贫成果，防止因病致贫、因病返贫现象的发生，为乡村振兴战略的顺利实施提供坚实的健康保障。
综上所述，xx县在实施健康扶贫过程中，坚持以人民为中心的发展思想，深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕“两不愁三保障”目标，聚焦解决农村贫困人口基本医疗保障问题，不断创新工作机制，完善政策措施，强化服务供给，构建了较为完善的健康扶贫体系，取得了显著成效。下一步，xx县将继续保持攻坚态势，持续巩固和拓展健康扶贫成果，不断提升农村医疗卫生服务水平，为实现全面小康、推进乡村振兴作出新的更大贡献。
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