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某县医疗保障工作目标思路重点项目及推进措施

2024-12-22 华博范文网

  医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。今后一个时期,医保局计划在县委县政府坚强领导下,紧紧抓住人民群众最关心最直接最现实的看病就医问题,采取更多惠民生、暖民心的工作举措,充分发挥医疗保障职能作用,巩固提升看病难、看病贵问题解决成果,保障人民健康,增进民生福祉。

  一、目标思路

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的XX精神,以人民健康为中心,健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系,加强医保基金监管,守好用好人民群众的“救命钱”;促进多层次医疗保障有序衔接,落实大病保险、医疗救助、长期护理保险、异地就医结算等制度,积极发展商业医疗保险;加强医疗保障经办管理体系建设,提升医保公共服务标准化、规范化水平,让医疗保障改革发展成果更多更公平地惠及全体人民,切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

  二、重点项目

  一是深入实施全民参保计划。加大医保政策宣传力度,健全集中征缴、参保扩面工作机制,巩固提升基本医保参保率,不断扩大基本医疗保险覆盖面,持续推进“病有所医”。通过多渠道、多层次的宣传活动,广泛宣传医保政策和法律法规,提高人民群众对医保政策的认知度和参与度。同时,优化参保流程,简化手续,提供便捷高效的参保服务,确保每一个符合条件的居民都能顺利参保。针对特殊群体,如老年人、残疾人、低收入家庭等,制定专门的帮扶措施,确保他们能够享受到应有的医疗保障权益。此外,利用信息化手段,建立和完善参保信息管理系统,实现数据实时更新和共享,为精准管理和高效服务提供有力支持。

  二是健全完善多层次医疗保障体系。在高质量推进基本医保的基础上,及时全面落实大病保险、长期护理保险、医疗救助、异地就医结算等制度,积极发展商业医疗保险,促进多层次医疗保障有序衔接,量力而行,尽力而为,解决看病难题,增进民生福祉。进一步完善大病保险制度,扩大保障范围,提高报销比例,确保重特大疾病患者能够得到及时有效的救治。加强对医疗救助工作的组织领导,建立健全医疗救助基金筹集机制,加大对困难群众的救助力度,防止因病致贫、因病返贫现象的发生。积极探索长期护理保险试点,逐步扩大试点范围,为失能人员提供必要的护理服务和支持。优化异地就医结算流程,简化备案手续,提升跨省异地就医直接结算效率,方便参保人员在异地就医时享受便捷的服务。鼓励商业保险机构开发适合不同人群需求的医疗保险产品,丰富多层次医疗保障供给,满足人民群众多样化的健康保障需求。

  三是强力推进医保基金监管。把维护基金安全作为首要任务,扎牢制度笼子,创新监管方式,健全行刑衔接、刑纪衔接机制,严厉打击欺诈骗保行为。健全定点医药机构履行协议考核办法,突出行为规范、服务质量、费用控制等考核评价,保障医保基金安全高效、合理使用。建立医保基金监管长效机制,完善法规政策体系,明确各方责任,形成齐抓共管的工作格局。加强医保智能监控系统建设,运用大数据、云计算等现代信息技术手段,实现对医保基金使用的全方位、全过程、全链条监管。定期开展专项检查和日常巡查,发现问题及时整改,严肃查处违法违规行为,保持高压态势,形成有效震慑。强化社会监督,畅通举报投诉渠道,鼓励社会各界积极参与医保基金监管工作,共同维护基金安全。

  三、具体措施

  为进一步推动上述目标和项目的落实,医保局将采取一系列具体措施,确保各项工作有序推进,取得实效。

  一是强化组织保障。成立由局主要领导担任组长的工作领导小组,负责统筹协调各项工作的开展。明确各科室职责分工,细化任务分解,层层压实责任,确保每一项工作都有专人负责、专人落实。建立健全工作考核机制,将医疗保障工作纳入年度绩效考核重要内容,定期进行督查评估,确保各项工作任务按时保质完成。

  二是加强队伍建设。注重培养和引进高素质专业人才,充实医保经办队伍力量。通过举办培训班、专题讲座等形式,加强对工作人员的业务培训,提升其政策水平和服务能力。建立健全激励机制,激发广大干部职工的工作积极性和创造力,打造一支政治过硬、业务精湛、作风优良的医保干部队伍。积极开展廉政教育活动,增强廉洁自律意识,树立良好行业形象。

  三是深化改革创新。积极探索医保制度改革的新路径、新方法,大胆尝试先行先试项目,为全国医保事业发展积累经验。加快推进医保支付方式改革,推行按病种付费、按人头付费等多种支付方式,引导医疗机构合理诊疗,控制医疗费用不合理增长。探索建立医疗服务价格动态调整机制,理顺医疗服务比价关系,体现医务人员技术劳务价值。推进医保信息化建设,构建统一的医保信息平台,实现与卫生健康、民政等部门的数据互联互通,提高工作效率和服务质量。

  四是优化服务环境。坚持以人民为中心的发展思想,不断优化医保经办服务流程,简化办事程序,减少证明材料,推行一站式服务模式,让群众少跑腿、好办事。深入开展“互联网+医保”行动,推广电子凭证应用,实现线上挂号、缴费、查询等功能,方便参保人员随时随地办理医保业务。加强基层服务平台建设,延伸服务触角,推动医保服务向社区、农村延伸,打通服务群众“最后一公里”。积极开展志愿服务活动,为老弱病残等特殊群体提供上门服务,传递党和政府的温暖关怀。

  五是营造良好氛围。充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体资源,广泛宣传医疗保障政策法规和先进典型事迹,营造全社会关心支持医疗保障事业发展的浓厚氛围。加强舆论引导,及时回应社会关切,澄清误解,消除疑虑,树立正确的舆论导向。组织开展丰富多彩的文化活动,弘扬正能量,传播好声音,展现医保系统的良好风貌。通过多种形式的宣传教育,提高公众对医疗保障工作的认知度和满意度,凝聚起共同推进医疗保障事业发展的强大合力。

  总之,在县委县政府的坚强领导下,医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕人民群众最关心最直接最现实的利益问题,坚定不移地推进医疗保障制度改革,不断提升医疗保障服务水平,努力为全县人民提供更加优质高效的医疗保障服务,为建设健康中国作出新的更大贡献。



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