202x年上半年，xx县医疗保障局在县委县政府的正确领导和上级主管部门的业务指导下，按照“千方百计保基本、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的工作思路，紧紧围绕“控费、减负、提质”的工作目标务实开展工作。现将上半年医保工作开展情况总结如下：
一、工作开展情况
（一）聚焦“三个持续”，扎实开展医保征缴工作
202x年11月5日，城乡居民医疗保险集中征缴工作正式启动，我局采取“三个持续”抓实抓牢城乡居民基本医保征缴工作。
一是持续打造征缴宣传良好氛围。组织干部通过走村入户与群众进行“面对面”交流，现场为群众解决参保疑难问题。编写印制《城乡居民医保政策简明手册》、《城镇职工医保政策简明手册》、《202x年医保待遇宣传单》等资料共计xx余册，对医保政策、征收信息等进行广泛宣传。宣传活动不仅覆盖了县城主要区域，还深入到偏远乡村，确保每一位居民都能了解最新的医保政策。此外，我们利用新媒体平台，如微信公众号、抖音短视频等，发布了一系列生动形象的医保政策解读视频，进一步扩大了宣传覆盖面。通过这些举措，极大地提高了居民对医保政策的认知度和参与度，为顺利推进征缴工作奠定了坚实基础。
二是持续强化组织领导责任感。配合县政府督查室对进展缓慢的乡镇进行重点督查，紧盯征收工作中存在的薄弱环节，不断强化责任明确目标，确保城乡居民基本医疗保险征收工作有序推进，责任压紧压实。为此，我们建立了定期调度机制，每周召开一次工作推进会，听取各乡镇的工作进展情况汇报，并针对存在的问题及时研究解决方案。同时，我们还制定了详细的考核办法，将征缴任务完成情况纳入年度绩效考核体系，充分调动了基层干部的积极性和主动性。通过这些措施，有效推动了征缴工作的顺利开展，确保了任务按时按质完成。
三是持续提高征缴任务紧迫感。为保障如期按计划完成任务，我局充分发挥主体作用，加强业务指导，与相关部门、乡镇形成工作合力，不断强调目标任务的重要性，建立征收工作进展情况通报机制，推动征收工作开展。我们成立了专门的工作小组，深入一线督导检查，及时协调解决征缴过程中遇到的实际困难。特别是在春节前后这一关键时期，我们加大了工作力度，延长了服务时间，确保每一位返乡人员都能顺利完成参保缴费。通过全体工作人员的共同努力，最终实现了预期目标。截止202x年3月31日集中征收期结束，医保系统统计我县参保人数共计xx人，完成上级下达目标数的xx%，完成率和参保人数位居全市第一，且全县xx名低保人员，xx名已脱贫稳定户、监测户实现了全部参保。
（二）聚焦“四个做好”，确保医保基金平稳运行
一是做好医疗保险基金筹资工作。202x年1-6月共收缴城乡居民医疗保险基金xx万元，其中：中央财政补助资金xx万元，个人缴费xx万元，医疗救助、政府性基金代缴费xx万元。通过与县财政部门密切合作，确保各项资金及时足额到位，为医保基金的正常运转提供了有力保障。我们严格按照相关政策规定，规范资金管理流程，建立健全财务管理制度，确保每一笔资金都用在刀刃上。同时，我们积极争取上级部门的支持，争取更多的财政补助资金，进一步充实医保基金规模，增强抵御风险的能力。此外，我们还加强了与金融机构的合作，优化资金结算方式，提高了资金使用效率，确保了基金的安全性和稳定性。
二是做好医保基金支付管理工作。为确保医保基金合理使用，我们不断完善支付管理制度，严格执行医保报销政策，坚决杜绝违规支付行为。一方面，我们加强了对定点医疗机构的监管力度，通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，督促其规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。另一方面，我们优化了医保报销流程，简化了报销手续，缩短了报销周期，切实提高了参保人员的满意度。同时，我们还加大了对欺诈骗保行为的打击力度，联合公安、司法等部门开展了专项治理行动，查处了一批典型案例，形成了强大的震慑效应，维护了医保基金的安全和完整。
三是做好医保基金预算管理工作。根据上级部门的要求，结合我县实际情况，我们科学编制了202x年度医保基金预算方案，明确了收支计划和调控目标。在预算执行过程中，我们坚持做到公开透明，接受社会各界监督，确保每一项支出都有据可依、有章可循。我们还建立了动态监控机制，实时跟踪分析基金收支情况，及时发现并解决潜在问题，确保预算执行进度符合预期。此外，我们积极开展绩效评价工作，对各项支出的效益进行全面评估，为进一步优化预算安排提供参考依据，不断提升医保基金管理水平。
四是做好医保基金风险防控工作。面对复杂多变的外部环境，我们始终保持高度警惕，建立健全风险预警机制，加强对各类风险因素的监测和分析，提前制定应对预案，确保医保基金安全稳定运行。我们密切关注国家政策调整动态，及时跟进学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是关于社会保障体系建设的重要论述，确保政策落实不打折扣。同时，我们加强了内部审计工作，定期开展自查自纠，查找漏洞和薄弱环节，及时整改到位，防范化解各类风险隐患。通过一系列措施，有效提升了医保基金的风险防控能力，为全县人民提供了更加坚实的医疗保障。
（三）聚焦“五个创新”，深入推进医保制度改革
一是创新医保支付方式。为破解看病贵难题，我们积极探索按病种付费、按床日付费等多种支付方式改革，逐步建立起以价值为导向的医保支付体系。通过引入大数据分析技术，精准测算不同病种的成本和费用，合理确定支付标准，既保障了患者的权益，又减轻了医院的负担。同时，我们还加强了与医疗机构的沟通协作，共同研究制定合理的诊疗方案，确保医疗质量和费用控制双达标。经过一段时间的试点运行，取得了显著成效，得到了社会各界的广泛认可。
二是创新医保服务模式。为提升医保服务水平，我们大力推进“互联网+医保”建设，搭建了线上线下一体化服务平台，实现了医保业务全程网办、指尖办理。参保人员可以通过手机APP、微信小程序等方式随时随地查询个人账户信息、办理异地就医备案等业务，极大地方便了群众办事。同时，我们还设立了24小时咨询服务热线，安排专人接听解答群众咨询，及时回应群众关切，增强了群众的获得感和幸福感。此外，我们还在部分社区卫生服务中心设立了医保服务站，提供就近便捷的服务，打通了服务群众的“最后一公里”。
三是创新医保监管机制。为维护医保基金安全，我们不断创新监管手段，构建了全方位、多层次的监管体系。一方面，我们依托信息化平台，建立了智能监控系统，实现了对医疗服务行为的实时监测和异常预警，有效遏制了违规行为的发生。另一方面，我们加强了信用体系建设，将定点医药机构和从业人员的诚信记录纳入征信系统，实施联合惩戒，形成不敢违、不能违、不想违的良好氛围。同时，我们还鼓励社会公众积极参与监督，设立了举报奖励制度，充分调动了社会各界的力量，共同维护医保基金安全。
四是创新医保扶贫政策。为巩固脱贫攻坚成果，我们紧密结合乡村振兴战略，出台了多项医保扶贫政策，确保贫困人口应保尽保、应助尽助。对于符合条件的贫困人员，我们实行了全额资助参保政策，确保他们能够享受到基本医疗保险待遇。同时，我们还提高了大病保险报销比例和封顶线，降低了起付线，进一步减轻了贫困患者的经济负担。此外，我们还建立了医疗救助兜底保障机制，对因病致贫返贫的家庭给予及时救助，防止因病返贫现象发生。通过这些政策的实施，有效解决了贫困群众看病难、看病贵的问题，为打赢脱贫攻坚战作出了积极贡献。
五是创新医保人才培养机制。为适应医保事业发展的需要，我们高度重视人才队伍建设，不断创新培养机制，努力打造一支高素质的专业队伍。一方面，我们加强了在职人员培训，邀请专家教授来我县授课，组织干部职工参加各类培训班、研讨会等活动，不断提升业务能力和综合素质。另一方面，我们积极引进高层次人才，通过公开招聘、选调等方式吸纳了一批优秀人才加入医保队伍，充实了专业力量。同时，我们还建立了激励机制，对表现突出的干部职工给予表彰奖励，激发了大家的工作积极性和创造力。通过这些措施，为医保事业的长远发展提供了强有力的人才支撑。
二、存在问题及改进措施
尽管我们在上半年取得了一定成绩，但仍存在一些不足之处，如部分群众对医保政策的理解还不够透彻，个别医疗机构存在过度医疗现象，医保基金监管力度还需进一步加大等。针对这些问题，我们将采取以下改进措施：
一是加大宣传力度。继续深入开展医保政策宣传活动，创新宣传形式，丰富宣传内容，使更多群众了解医保政策，增强参保意识。同时，我们将充分利用各种媒体资源，扩大宣传覆盖面，提高宣传效果。
二是强化监督管理。进一步完善医保基金监管制度，加大对定点医疗机构的监督检查力度，严肃查处违规行为，维护医保基金安全。我们将建立健全长效监管机制，确保医保基金的每一分钱都花在刀刃上，让人民群众放心满意。
三是优化服务流程。持续推进“放管服”改革，简化医保业务办理程序，提高工作效率和服务质量。我们将不断优化服务环境，提升服务质量，努力为参保人员提供更加便捷高效的服务体验。
三、下半年工作打算
下半年，我们将继续深入贯彻学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实党中央、国务院和省市县各级党委政府关于医疗保障工作的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，扎实推进各项工作任务，确保全年目标任务圆满完成。
一是继续深化医保制度改革。按照上级要求，稳步推进医保支付方式改革，扩大按病种付费范围，探索建立多元复合式医保支付体系。我们将加快医保信息化建设步伐，推动医保服务向智能化、数字化方向发展，不断提升医保治理现代化水平。
二是着力提升医保服务水平。继续优化医保经办服务流程，拓展线上服务渠道，实现更多事项网上办、掌上办。我们将加强医保窗口建设，提升工作人员业务素质和服务水平，努力打造优质高效的医保服务体系。
三是全力维护医保基金安全。进一步健全医保基金监管机制，强化部门协同联动，严厉打击欺诈骗保行为。我们将加大宣传力度，提高全社会对医保基金安全重要性的认识，营造良好的舆论氛围。
四是扎实做好医保扶贫工作。继续落实好各项医保扶贫政策，确保贫困人口应保尽保、应助尽助。我们将密切关注因病致贫返贫情况，及时采取有效措施，防止出现新的贫困现象，为巩固脱贫攻坚成果作出更大贡献。
总之，在县委县政府的坚强领导下，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不忘初心、牢记使命，勇于担当、真抓实干，奋力开创我县医疗保障事业新局面，为建设健康xx贡献力量。
预览阅读已结束，若您需要全文或代笔。
请点击👉 mooonya 👈联系老师