关于全区落实医保领域重点改革情况的调研报告
一、基本评价
近年来，区政府及相关部门高度重视医疗保障工作，认真贯彻落实市“十四五”医疗保障事业发展规划、市委市政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见等目标任务，强化协调联动、积极探索实践，在推动医疗保障体系完善、增强群众就医获得感等方面作了大量工作。
一是医疗保障能力不断提升。 持续推动全民参保，常住人口参保率达XX%以上，连续多年位于全市前列。参保结构更加优化，职工医保占比超过市级要求XX个百分点。严格落实有序推进职工门诊共济改革，认真落实支持三孩生育政策、降低大病保险起付标准等医保惠民政策，各类待遇保障水平稳步提高。落实各类财政补助和困难人员医保缴费资助政策；及时提供医疗救助；探索实施困难人员大病补充商业保险制度；高质量实施重度失能人员长护险制度，惠及XX余人，得到群众高度认可。
二是经办服务水平不断优化。 按照“属地管理，分级经办”原则实行区、街道、村（社区）三级经办模式，对照服务清单事项进一步强化窗口服务能力和标准化水平。加强信息化建设，推行“互联网+医保”服务模式，通过线上平台实现医保业务办理、信息查询等功能，极大地方便了参保群众。此外，还积极推广自助服务终端，提升服务效率和服务质量，确保群众在最短时间内享受到便捷高效的医保服务。
三是基金监管体系不断完善。 建立健全医保基金监督管理机制，加强对定点医药机构的日常巡查和专项检查，严厉打击欺诈骗保行为。依托大数据分析技术，实现对医保基金使用的实时监控和预警，有效防范......
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