各科室：
为进一步规范我院临床病历书写、加强病历内涵质量，保证医疗质量和医疗安全，计划在“8.19”中国医师节来临之际，在全院范围内开展病历展评活动，现下发活动方案。
一、活动目标
通过开展病历展评活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保证医疗质量和医疗安全。本次活动旨在通过病历书写质量的提升，促进医疗服务质量的整体优化，确保患者在诊疗过程中的安全与权益得到最大程度的保障。此外，活动还将推动医院内部学习氛围的形成，鼓励医务人员不断学习新的医疗知识和技术，以适应医疗卫生事业的发展需求。通过此次活动，我们希望能够在全院范围内树立起良好的病历书写榜样，激发广大医务人员的积极性和创造性，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
二、活动范围和主题
覆盖全院各临床科室及各级医师。活动主题：“提高病历质量，强化病历内涵”。此次活动不仅面向一线临床医生，还包括实习医生、规培医生等所有参与病历书写的人员。通过广泛的参与，可以全面了解和评估不同层级医务人员在病历书写方面的能力和水平，从而有针对性地提出改进措施，全面提升医院的病历书写质量。
三、组织管理
医务科负责病历质量评比活动的组织实施。包括制定具体活动方案，组织专家开展病历评比相关工作。为了确保活动的顺利进行，医务科将成立专门的工作小组，由科长担任组长，成员包括各临床科室主任、护士长及相关工作人员。工作小组的主要职责是负责活动的具体实施，包括病历收集、初步筛选、专家评审等各个环节。同时，医务科还将邀请外部病案质控专家参与评审，以确保活动的公平、公正和透明。
四、活动内容
（一）提供病历
各临床科室向医务科病历质控办公室提供5份病历住院号。截止于6月15日前上报。外科病历必须为手术病历，内科病历住院时间大于一周，所提供病历应优先涵盖各科室重点病种、疑难危重病例、新开展手术等。科室应做好病历初评工作，择优上报。这一环节不仅是对病历书写质量的一次检验，也是对科室整体医疗水平的一次展示。各科室应高度重视，精心挑选病历，确保提供的病历能够真实反映本科室的医疗水平和病历书写能力。
（二）病历展评
医务科组织病案管理委员会委员按照《病历书写规范》以及《病历质量考核标准》，对上报的病历进行二评考核打分，择优选取排名前30名的病历入围展评。为保障本次活动公平、公开、公正，病历最终评定将外请病案质控专家把关，评选一等奖2名、二等奖3名、三等奖5名，优秀奖若干名。对获奖病历医师将于医师节活动中给予奖励。同时对重视此项工作的科室予以表彰，于绩效考核中酌情予以奖励。通过这种方式，不仅可以激励医务人员积极参与活动，还可以在全院范围内形成良好的竞争氛围，促进病历书写质量的不断提升。
五、病历考评重点
在按照《病历书写规范》对病历书写质量进行评比的同时，要加强对参评病历质量内涵评比，重点要对以下几个方面进行考核：
病历完整性：病历内容是否完整，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划、医嘱等各项内容是否齐全。病历的完整性是评价病历质量的基础，只有内容完整的病历才能为后续的诊疗提供准确的信息支持。
2. 病历准确性：病历中的各项记录是否准确无误，特别是关键信息如诊断、治疗方案、药物剂量等是否准确。病历的准确性直接影响到患者的治疗效果，因此必须严格把关。
3. 病历逻辑性：病历内容是否条理清晰，逻辑严密。病历的逻辑性反映了医生的思维能力和临床判断能力，对于指导临床实践具有重要意义。
4. 病历实用性：病历是否能够为临床决策提供有效支持，包括诊断依据、治疗方案的选择等。病历的实用性是衡量其价值的重要标准，优秀的病历能够为医生提供宝贵的参考，帮助其做出更合理的临床决策。
5. 病历创新性：病历中是否有新的诊疗思路或方法，特别是在疑难危重病例的处理上是否有创新之处。病历的创新性体现了医生的专业素养和创新能力，对于推动医学进步具有重要作用。
六、活动时间安排
病历收集阶段（6月1日-6月15日）：各临床科室按照要求提交病历住院号，医务科病历质控办公室进行初步筛选。
2. 病历初评阶段（6月16日-6月30日）：医务科组织病案管理委员会委员对初选病历进行二评考核打分，确定入围展评的病历名单。
3. 病历展评阶段（7月1日-7月15日）：邀请外部病案质控专家对入围病历进行最终评定，评选出获奖病历。
4. 结果公布及表彰阶段（8月19日）：在中国医师节当天，公布获奖名单并进行表彰，对获奖医师和科室给予奖励。
七、活动要求
高度重视：各科室要充分认识到病历书写质量的重要性，将其作为提升医疗质量和服务水平的重要抓手，认真组织，积极参与。
2. 精心准备：各科室应严格按照活动要求，认真筛选和准备病历，确保提供的病历能够真实反映本科室的医疗水平和病历书写能力。
3. 严格把关：病历质控办公室和病案管理委员会委员要严格按照《病历书写规范》和《病历质量考核标准》进行评审，确保评审结果的公平、公正。
4. 总结经验：活动结束后，各科室要及时总结经验，查找不足，制定改进措施，不断提高病历书写质量。
八、活动意义
此次病历展评活动不仅是对医院病历书写质量的一次全面检验，也是对医务人员专业素养的一次重要展示。通过此次活动，我们希望能够进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保证医疗质量和医疗安全。同时，活动还将促进医院内部学习氛围的形成，激发广大医务人员的积极性和创造性，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
九、结语
希望各科室积极响应医院号召，认真准备，积极参与，共同为提升医院病历书写质量和医疗服务水平作出贡献。让我们以实际行动践行习近平新时代中国特色社会主义思想，为推动医疗卫生事业的发展贡献力量。祝此次活动取得圆满成功！
医务科
20xx年6月1日
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