主任、各位副主任、各位委员：
为全面了解掌握我区城乡居民医疗保障（简称医保）工作情况，根据区人大常委会202x年工作要点安排，6月23日，区人大教工委组织部分区人大代表，在区人大常委会副主任XXX的带领下，深入到区医保局、区医保中心、区便民服务大厅，采取听取汇报、座谈交流、现场查看的方式，对我区城乡居民医疗保障工作进行了专题视察。现将视察情况报告如下：
一、工作开展情况
近年来，我区高度重视城乡居民基本医疗保障工作，把医保工作作为一项重要民生工程来抓，按照“全覆盖”发展目标，坚持“保基本、多层次、可持续”的方针，加大财政投入，建立健全覆盖城乡的医疗保障制度，覆盖人群逐步扩大，保障能力不断提升，总体运行安全良好，为保障和改善民生发挥了积极作用。据统计，201x年，我区实际参保101388人，其中，城乡居民参保69206人，职工参保32182人；城乡居民医保共筹基金额5121.24万元；201x年可使用医保基金9212.77万元,全年共支出6679.1万元，支出大于筹资；城乡居民参保率位列开封市前茅，城乡居民医保投诉率全市最低。
（一）城乡居民医保体系基本形成。一是基本完成城乡居民基本医疗保险制度整合工作，组建成立区医保局，实现医保局、医院、社区医疗卫生服务中心、乡卫生院、村卫生室等多层次医保服务网络全覆盖；二是建立区政府统筹抓总的分级负责的工作机制，区医保局、区卫健委、区民政局、区财政局、区市场监管局等涉及医疗保障工作的相关部门各负其责，相互配合，严把各自政策关口，共同为群众提供医疗保障服务。特别是区财政，足额提供城乡居民医疗救助资金，为医疗保障运行提供了有力支撑；三是建好服务平台，在区便民服务大厅开设医保服务窗口，优化办公及服务环境，完善设施，建立了医保信息数据库，做到定期维护和更新，夯实了医疗保障基础。
（二）医保政策宣传深入人心。为了确保广大居民能够及时了解并享受医保政策，我区通过多种渠道加强医保政策的宣传力度。一方面，利用电视、广播、报纸等传统媒体，广泛宣传医保政策和报销流程，提高政策知晓率；另一方面，借助微信、微博等新媒体平台，发布医保动态，解答群众疑问，增强互动性。此外，还组织开展了多场次的医保政策宣讲会，邀请专家进行详细解读，确保政策宣传无死角。通过这些措施，我区居民对医保政策的认知度显著提升，参保积极性明显增强。
（三）医保服务质量和效率不断提高。区医保局不断优化服务流程，简化报销手续，缩短报销时间，切实减轻群众负担。一是推行“一站式”服务，将医保报销、医疗救助、大病保险等业务集中办理，避免群众多次跑腿；二是实施“互联网+医保”战略，开发上线了医保线上服务平台，实现了网上预约挂号、在线缴费、电子票据等功能，极大地方便了群众就医；三是加强对定点医疗机构的监管，严格控制不合理医疗费用，规范医疗服务行为，确保医保基金合理使用。通过上述举措，我区医保服务质量和效率得到了显著提升，群众满意度不断提高。
（四）医疗保障水平稳步提升。近年来，我区不断调整和完善医保政策，逐步提高医疗保障水平。一是逐步提高城乡居民医保筹资标准，确保医保基金充足；二是扩大医保报销范围，将更多常见病、多发病纳入报销目录，减轻群众医疗负担；三是提高大病保险报销比例，降低起付线，进一步缓解因病致贫、因病返贫问题；四是加大对困难群体的医疗救助力度，确保每一个人都能享受到基本医疗保障。通过这些措施，我区医疗保障水平稳步提升，群众获得感不断增强。
（五）医保基金监管日益严格。为确保医保基金安全高效运行，我区不断强化基金监管，建立健全监管机制。一是加强内部审计，定期对医保基金收支情况进行全面审计，发现问题及时整改；二是建立外部监督机制，聘请第三方机构对医保基金使用情况进行独立评估，确保基金使用的透明度和公正性；三是加大对违规行为的查处力度，严肃处理欺诈骗保行为，维护医保基金安全。通过这些措施，我区医保基金监管日益严格，基金使用更加规范，有效防范了基金风险。
二、存在问题
尽管我区在城乡居民医疗保障工作中取得了一定成绩，但仍存在一些不容忽视的问题，需要引起高度重视。一是医保基金收支压力较大。随着参保人数的增加和医疗费用的上涨，医保基金支出逐年增加，而筹资增长相对缓慢，导致基金收支不平衡，存在一定风险；二是医保政策宣传覆盖面有待扩大。虽然我区已经采取了多种宣传方式，但仍有部分居民对医保政策了解不够，影响了政策的落实效果；三是医保服务网络还需进一步完善。目前，我区医保服务网络虽然实现了全覆盖，但在偏远农村地区，医保服务点较少，群众就医不便；四是医疗保障水平仍需提高。虽然我区已经逐步提高了医保筹资标准和报销比例，但与发达地区相比，仍有差距，需要进一步努力。
三、下一步工作建议
针对存在的问题，为进一步做好我区城乡居民医疗保障工作，提出以下建议：
（一）加大财政投入，确保医保基金稳定运行。建议区财政继续加大对医保工作的支持力度，适当增加财政补助，确保医保基金收支平衡。同时，探索建立多元化的筹资机制，鼓励社会力量参与，拓宽筹资渠道，提高医保基金的可持续性。
（二）创新宣传方式，提高医保政策知晓率。建议充分利用现代信息技术，创新医保政策宣传方式，如制作短视频、微电影等，通过社交媒体平台广泛传播，提高政策宣传的吸引力和影响力。同时，加大对重点人群的宣传力度，特别是老年人、残疾人等特殊群体，确保他们能够及时了解并享受医保政策。
（三）完善服务网络，提升医保服务质量。建议在偏远农村地区增设医保服务点，方便群众就近办理医保业务。同时，加强对基层医保工作人员的培训，提高他们的业务能力和服务水平，确保医保服务更加高效便捷。
（四）提高保障水平，增强群众获得感。建议逐步提高城乡居民医保筹资标准，扩大医保报销范围，提高报销比例，特别是加大对重大疾病和罕见病的保障力度，减轻群众医疗负担。同时，加大对困难群体的医疗救助力度，确保每一个人都能享受到基本医疗保障，切实增强群众的获得感和幸福感。
总之，城乡居民医疗保障是一项重要的民生工程，关系到千家万户的切身利益。我区将进一步贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展思想，不断深化改革，完善政策，提高服务质量，努力为广大居民提供更加优质高效的医疗保障服务，为建设健康中国作出新的更大贡献。
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