202x年全市医保改革工作会议讲话
同志们：
刚才，Xx同志通报了有关情况，xx同志就做好下半年工作作了具体安排，我完全同意。一会儿，省局xx局长还要作重要讲话，请大家深刻领会，坚决抓好贯彻落实。下面，我先讲几点意见。
一、统一思想，提高认识，充分领会医保改革的重大意义
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。202x年10月，中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，这是我国医疗保障领域第一部专门的党内法规，标志着全面深化医疗保障制度改革进入了一个新阶段。全省医保工作会议要求，要准确把握“保基本”的根本定位，确保基金可持续、促进共同富裕。x月x日，市委市政府出台《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，明确了x的总体框架和x项重点任务。全市医保系统要把思想和行动统一到中央、省委、市委的决策部署上来，深刻认识做好新时代医保工作的重要性、紧迫性、艰巨性，切实增强责任感使命感紧迫感，凝聚各方共识合力，推动医保事业高质量发展。
一是深化医保改革是保障人民健康权益的重要举措。党的二十大报告提出“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”。近年来，我市积极推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，组建紧密型医共体19个，实现市县乡一体化和村级全覆盖。但也要看到，当前我市医疗资源分布仍存在不均衡的问题，基层医疗机构服务能力不足，部分偏远地区群众就医不便。因此，深化医保改革，就是要通过优化资源配置，提升基层医疗服务能力，让人民群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，切实解决看病难、看病贵的问题，保障人民健康权益。
二是深化医保改革是推动经济社会高质量发展的内在要求。医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，关系到千家万户的切身利益。随着经济社会的发展，人民群众对医疗保障的需求日益增长，对医疗服务的质量和效率提出了更高的要求。深化医保改革，就是要适应经济社会发展的新形势，通过完善制度设计，提高管理效能，确保医保基金的安全高效运行，为经济社会高质量发展提供坚实的支撑。同时，医保改革也是优化营商环境的重要举措，能够吸引更多优质医疗资源和社会资本投入，促进医疗健康产业的发展，形成新的经济增长点。
三是深化医保改革是推进国家治理体系和治理能力现代化的具体体现。医保改革不仅是一项具体的民生工程，更是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要内容。党的十八大以来，党中央高度重视医疗保障工作，把医保改革作为全面深化改革的重要组成部分，纳入国家治理体系和治理能力现代化的总体布局。深化医保改革，就是要在党的坚强领导下，坚持问题导向和目标导向，不断优化医保制度体系，提升医保治理水平，确保医保政策的科学性、公平性和可持续性，为建设现代化国家提供有力保障。
二、聚焦重点，精准施策，扎实推进医保改革各项任务
深化医保改革是一项系统工程，涉及面广、任务繁重。全市医保系统要聚焦重点，精准施策，扎实推进各项改革任务，确保改革取得实效。
一是完善医保筹资机制，确保基金安全可持续。医保基金是人民群众的“救命钱”，确保基金安全可持续是医保工作的重中之重。要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，合理确定筹资标准，建立健全动态调整机制，确保基金收支平衡。要加强基金管理，严格控制不合理医疗费用支出，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全。同时，要积极探索多元化的筹资渠道，鼓励商业保险、慈善捐赠等社会力量参与医保体系建设，形成多层次的医疗保障体系。
二是深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效益。医保支付方式改革是深化医保改革的关键环节，对于引导医疗资源合理配置、规范医疗服务行为具有重要作用。要加快推进按病种付费、按人头付费、总额预付等复合式支付方式改革，建立以价值为导向的医保支付机制，促进医疗服务质量的提升。要加强对医疗机构的监管，建立健全医保基金绩效评价体系，确保医保基金使用的合理性和有效性。同时，要探索建立与医疗服务质量挂钩的激励约束机制，引导医疗机构主动控制成本，提高服务效率。
三是加强医保信息化建设，提升医保服务水平。信息化建设是提高医保管理水平和服务质量的重要手段。要加快医保信息系统建设，实现与医疗机构、药品供应商等各方面的互联互通，提高数据共享和业务协同能力。要推进“互联网+医保”服务，推广电子医保卡、在线结算等便捷服务，让人民群众享受更加高效、便捷的医保服务。同时，要加强数据安全和个人信息保护，确保医保信息安全可靠。
四是推进药品和医用耗材集中采购，降低群众医药负担。药品和医用耗材价格过高是导致群众医药负担过重的重要原因之一。要全面落实国家组织药品和医用耗材集中采购政策，扩大集中采购范围，降低药品和医用耗材价格。要加强药品和医用耗材的使用管理，规范临床用药行为，减少不必要的医疗费用支出。同时，要加强对药品和医用耗材生产企业的监管，确保药品和医用耗材的质量安全。
五是强化医保基金监管，维护医保基金安全。医保基金的安全关系到广大参保人员的切身利益，必须加强监管，确保基金安全。要建立健全医保基金监管体系，完善监管制度，创新监管方式，提高监管效能。要加大监督检查力度，严肃查处违法违规行为，特别是对欺诈骗保、套取医保基金的行为要依法严惩，形成强有力的震慑。同时，要加强医保基金风险预警和防控，建立健全风险防控机制，确保基金安全。
三、加强领导，密切配合，确保医保改革顺利推进
深化医保改革是一项复杂的系统工程，需要各级各部门的共同努力和密切配合。全市医保系统要切实加强组织领导，明确责任分工，形成工作合力，确保改革任务顺利推进。
一是加强组织领导，确保改革任务落实到位。各级党委政府要高度重视医保改革工作，将其纳入重要议事日程，定期研究部署，及时解决改革中遇到的困难和问题。要建立健全医保改革工作领导小组，明确牵头部门和责任单位，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。各级医保部门要充分发挥职能作用，积极主动作为，确保各项改革任务落到实处。
二是密切部门协作，形成改革合力。医保改革涉及多个部门，需要加强部门间的沟通协调，形成工作合力。要建立健全医保改革联席会议制度，定期召开会议，研究解决改革中的重大问题。要加强与财政、卫生健康、市场监管等部门的协作配合，共同推进医保改革各项任务的落实。同时，要加强与社会各界的沟通交流，广泛听取意见和建议，凝聚改革共识，形成全社会支持改革的良好氛围。
三是强化队伍建设，提升医保队伍素质。医保改革任务艰巨，对医保队伍的素质和能力提出了更高要求。要加强对医保工作人员的教育培训，提高其业务能力和综合素质。要注重选拔任用德才兼备的干部，打造一支忠诚干净担当的医保干部队伍。要关心关爱一线医保工作人员，改善工作条件，激发工作热情，为医保改革提供坚强的人才保障。
四是加强宣传引导，营造良好舆论环境。医保改革关系到广大人民群众的切身利益，需要广泛宣传，营造良好的舆论环境。要充分利用各种媒体平台，广泛宣传医保改革的重要意义、政策措施和成效经验，提高群众对医保改革的知晓率和支持度。要及时回应社会关切，澄清误解，消除疑虑，引导社会各界正确理解和支持医保改革。同时，要加强对改革成果的总结提炼，形成可复制、可推广的经验做法，为全国医保改革提供借鉴。
总之，深化医保改革是党中央、国务院作出的重大决策，是保障人民健康权益、推动经济社会高质量发展的重要举措。全市医保系统要以高度的政治责任感和历史使命感，勇于担当、攻坚克难，确保各项改革任务圆满完成，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大贡献。
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