某医保局立足辖区实际,顺应群众需求,按照“四个坚持,四个确保”的思路,积极作为,创新推动,深入推进扶贫工作,高质量完成医保扶贫各项任务,被授予202x年度脱贫攻坚考核一等奖,1名同志在事业单位脱贫攻坚专项奖励中获得记功奖励,1名同志被评为脱贫攻坚工作先进个人。
一、坚持完善机制,确保扶贫工作有人干
(一)专班推进机制。该局成立了由主要负责人担任组长、分管负责人担任专职副组长、各相关科室负责人为成员的领导小组,并吸纳乡镇经办机构、卫生院、卫生服务中心负责人加入专班,进一步强化了组织领导。依托业务骨干、乡镇经办机构和定点医院联络员,组建了“医保扶贫工作微信群”,搭建了实时互动平台。制定了医保脱贫攻坚专项方案,明确了“作战图”和“时间表”,细化了目标任务、工作要求和时间节点。
(二)日常协调机制。该局定期召开财政、扶贫、卫健、民政等部门联席会议,梳理各部门职责,明确分工,共同商讨和解决扶贫工作中遇到的问题。通过运用循环管理手段,实现了从预防、发现、解决问题到再次预防问题的闭环管理。建立了部门间数据共享和动态比对机制,安排专人维护医保扶贫系统,每天核对系统数据,提高了异常数据处置的及时性。例如,在202x年的某一天,扶贫部门临时增加了40名贫困人员,该局迅速响应,仅用1小时就完成了数据比对,并在当天完成了参保缴费、身份认定、慢病排查等一系列待遇落实工作。
(三)联合落实机制。该局坚持内外联动核查,内部比对防止重复,外部核实防止遗漏,通过内外结合的方式动态解决贫困人口参保问题。针对贫困人口参加职工医保缴费不及时的现实问题,职工医保征缴科室、乡镇医保经办机构、村居社区联络员建立了联合调度机制。通过这一机制,确保了建档立卡贫困人员中参加职工医保的150人全部及时缴费,正常享受待遇。此外,该局还全力协助卫健部门,落实建档立卡人员住院医疗费用自负不超过10%的政策,切实减轻了贫困患者的经济负担。
二、坚持宣传先行,确保扶贫政策全知晓
为了确保医保扶贫政策深入人心,该局采取了多种宣传方式,全面提高政策知晓率。一是利用传统媒体和新媒体相结合的方式,广泛宣传医保扶贫政策。通过电视台、广播、报纸等传统媒体,以及微信公众号、微博、抖音等新媒体平台,发布政策解读、典型案例和成功经验,扩大了政策宣传覆盖面。二是组织开展了多场次的线下宣传活动。该局联合乡镇政府、村委会,深入农村、社区,开展医保扶贫政策宣讲会,发放宣传资料,解答群众疑问,面对面普及政策知识。三是建立了医保扶贫政策咨询热线,安排专人接听,为群众提供24小时咨询服务,确保群众随时可以了解政策、反映问题。四是充分利用医保服务窗口,将医保扶贫政策纳入常规宣传内容,通过设置宣传展板、发放宣传手册等方式,向前来办理业务的群众进行宣传。五是开展医保扶贫政策培训,组织乡镇、村居工作人员和定点医疗机构医务人员参加,提升他们的政策理解和执行能力,确保政策落实到位。
三、坚持精准施策,确保扶贫对象全覆盖
该局坚持精准识别、精准帮扶的原则,确保扶贫对象应保尽保、应享尽享。一是加强贫困人口动态管理。通过与扶贫、民政等部门的数据共享和比对,及时掌握贫困人口的增减变化情况,确保新增贫困人口及时纳入保障范围,退出贫困人口及时调整待遇。二是实施分类救助。根据贫困人口的具体情况,分别给予基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多层次保障,确保他们能够享受到相应的医疗待遇。三是优化经办服务。简化贫困人口的参保登记、待遇申请等手续,推行“一站式”结算服务,减少群众跑腿次数,提高办事效率。四是开展健康扶贫。与卫健部门合作,定期组织医疗专家团队深入贫困地区,开展义诊活动,为贫困人口提供免费体检、健康咨询等服务,帮助他们早发现、早治疗疾病。五是加强监督考核。建立健全医保扶贫工作的监督考核机制,定期对各项政策措施的落实情况进行检查评估,及时发现问题并督促整改,确保政策落地见效。
四、坚持创新引领,确保扶贫成效可持续
该局注重创新工作方法,不断提升医保扶贫工作的质量和效益。一是探索“互联网+医保扶贫”模式。利用信息化手段,开发医保扶贫信息系统,实现贫困人口信息的实时更新和动态管理,提高工作效率。二是推广智能审核系统。引入智能审核技术,对医保报销数据进行自动审核,减少人工操作误差,提高审核准确率。三是开展大数据分析。通过对医保扶贫数据的深度挖掘和分析,找出贫困人口就医行为的特点和规律,为精准施策提供科学依据。四是建立长效帮扶机制。与社会力量合作,引入慈善机构、爱心企业等参与医保扶贫工作,形成政府主导、社会参与的扶贫格局,确保扶贫成效的可持续性。五是加强队伍建设。加大对医保扶贫工作人员的培训力度,提升他们的业务能力和综合素质,打造一支高素质的医保扶贫队伍。
通过以上措施,某医保局在医保扶贫工作中取得了显著成效,得到了社会各界的广泛认可。未来,该局将继续以高度的责任感和使命感,不断创新工作思路,完善工作机制,努力为辖区内的贫困人口提供更加优质的医疗保障服务,为打赢脱贫攻坚战贡献更多智慧和力量。
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