xx市医保部门组建以来,始终严格遵循上级部门的统一部署与要求,针对本市医保基金面临的严峻形势,采取科学策略,统筹规划,积极落实“四个到位”,严厉打击欺诈骗保行为,取得了初步成效。截至20xx年底,共追回医保基金xx万元,其中基金本金xx万元,处罚金额xx万元,有效保障了基金的安全,实现了从欠支xx亿元到当期收支平衡并略有结余的转变。我们的主要做法包括以下几个方面:
一是安排部署到位。我们始终将打击欺诈骗保专项治理视为重要的政治任务,从高站位谋划、高起点部署、高要求压实责任、高标准落实。在全省工作会议结束后,我们迅速召开了专题会议,成立了领导小组,并组织了全市系统的动员部署会议,精心策划打击欺诈骗保专项治理工作。随后,及时印发了详细的工作方案,建立了联席会议制度,统一筹划、靠前指挥、主动部署,形成了一套既注重当前打击又着眼长远治理的组合拳。各县区积极响应市局号召,迅速展开相关工作的安排部署,形成了全市上下一心、合力推进的良好局面,为专项治理工作的顺利开展提供了有力保障。自20xx年以来,我们每月定期召开班子成员会议,听取工作汇报,分析形势,及时向市政府分管领导汇报工作进展,同时以县区为主体召开了20多次专项会议,凝聚了各级共识,确保了医保基金监管工作的整体推进。
二是宣传发动到位。全市各级医保部门同步启动了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,充分利用传统媒体和新媒体的多种渠道,广泛宣传打击欺诈骗保专项治理工作,引导和发动群众积极参与,营造了强大的社会舆论氛围。我们印制了500余万张宣传海报,分发至各乡镇定点医药机构进行张贴宣传,确保信息覆盖到每一个角落。同时,及时公布了医保部门的“打击欺诈骗保”举报电话,设立了举报邮箱,拓宽了案件线索来源渠道,并建立了人民群众举报奖励制度,对提供有价值线索的举报人给予奖励,进一步激发了群众参与的积极性。
三是线索查处到位。为了确保专项行动能够打出声威、取得实效,我们逐级建立了“建册立账、挂单销号”的线索摸排新模式,对发现的各类问题线索,集中建立统一台账,逐一核查处理。我们加强了与公安、卫健、市场监管等部门的协作配合,形成联动机制,提高了线索查处的效率和质量。对于查实的违规违法行为,依法依规严肃处理,不仅追回了被骗取的医保基金,还对相关责任人进行了严厉处罚,起到了震慑作用。20xx年,我们共查处各类欺诈骗保案件xx起,涉及金额xx万元,对涉案单位和个人进行了公开通报,进一步增强了社会的法制意识和诚信意识。
四是长效机制建设到位。在严厉打击欺诈骗保行为的同时,我们注重建立健全长效监管机制,从源头上预防和遏制违规行为的发生。我们加强了医保信息化建设,完善了智能审核系统,提升了基金监管的精准度和效率。同时,开展了医保基金使用情况的定期审计和评估,及时发现问题,及时整改。我们还加强了对定点医药机构的培训和管理,通过政策解读、业务指导等方式,提高其规范服务的水平。此外,我们积极推动医保法律法规的普及教育,通过各种形式的学习了医保法律法规,增强全社会的法治观念和守法意识。
通过以上措施,xx市医保部门在打击欺诈骗保、维护基金安全方面取得了显著成效,为保障人民群众的健康权益、促进医保事业的健康发展作出了积极贡献。我们将继续按照上级部门的要求,保持高压态势,不断巩固和扩大治理成果,努力实现医保基金监管工作的规范化、制度化和长效化。
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