医保局把精准扶贫工作，作为充分发挥医保职能作用，践行以人民为中心发展思想的最为直接、最最重要的切入点，立足贫困群众看病就医的现实和迫切需求，周密部署，科学施策，创新方式，精准发力，辖区医保扶贫工作取得长足进步和显著成效，老百姓获得感、幸福感和满意度持续提升。
一、拿出最硬措施，强力推进
（一）成立专班。成立医保系统扶贫工作领导小组，主要负责人任组长，分工负责人任专职副组长，居民医保、医疗救助相关科室负责人为成员，明确一名工作人员专职负责医保扶贫工作。各乡镇街道医保经办机构负责人，各乡镇卫生院、各街道社区卫生服务中心主要负责人都纳入医保扶贫工作领导小组。通过这种强有力的组织保障，确保了各项扶贫政策能够迅速落实到位，形成了上下联动、齐抓共管的工作格局。在实际工作中，领导小组定期召开会议，研究解决医保扶贫工作中的重点难点问题，及时调整工作策略，确保各项工作有序推进。同时，为提高工作效率，领导小组还建立了工作台账制度，详细记录每一项工作任务的进展情况，做到任务到人、责任到岗、要求到位，确保每一件扶贫事项都能得到妥善处理。
（二）完善方案。先后制定出台《202x年医保脱贫决战决胜攻坚年实施方案》《关于在全市医疗保障系统开展脱贫攻坚“抓重点促攻坚、大调研大整改”活动的通知》，细化方案，明确内容及要求。同时，具体落实到各乡镇卫生院、各乡镇街道医保经办机构和局里扶贫相关科室单位，压实工作责任，狠抓工作落实。这些方案不仅明确了年度目标任务，还对具体实施步骤进行了详细规划，确保每一项工作都有章可循、有据可依。例如，在《202x年医保脱贫决战决胜攻坚年实施方案》中，针对不同类型的贫困群体，制定了个性化的帮扶措施，确保每一个贫困家庭都能享受到精准的医保服务。此外，为了确保政策的有效性，市医保局还建立了动态调整机制，根据实际情况及时修订和完善相关政策，使扶贫政策更加符合基层实际需求。
（三）丰富措施。三次召集全市所有乡镇卫生院主要负责人和乡镇医保办主任负责人，召开医保扶贫会议，会训结合，专题部署。建立数据比对机制,明确专人负责数据比对提高了数据精准性。强化宣传，通过微信公众号、媒体专栏专题，广泛宣传医保扶贫政策，先后出动宣传车80台次，印发医保扶贫政策明白纸3万份,制作宣传版面1080面，营造了浓厚宣传氛围，显著提升了群众知晓率。及时跟进督导落实，组成督导小组，局领导带队对所有乡镇街道和定点医院进行检查督导，并根据医保待遇分析结果重点核实部分群众,确保医保待遇全部落实到位。通过这一系列举措，不仅提高了政策的透明度和公信力，也增强了群众对医保扶贫工作的理解和信任。特别是在数据比对方面，通过引入信息化手段，实现了医保数据与民政、扶贫等部门的数据共享，大大提高了信息的准确性和及时性，为精准识别贫困人群提供了有力支持。
（四）优化服务。开通微信公众号，设立医保基层服务平台布设自助服务一体机，下放异地就医备案、慢性病办理到定点医院，扩大异地就医直接联网医院范围、扩大医保大病救助一站式结算范围等措施，解决困难群众反映的堵点问题。为进一步提升服务质量，市医保局还在全市范围内开展了“医保服务进万家”活动，组织工作人员深入基层，面对面了解群众需求，现场解答医保政策疑问，帮助办理相关手续。通过这一活动，不仅拉近了干群关系，也有效解决了群众办事难的问题。此外，市医保局还积极探索“互联网+医保”模式，利用大数据、云计算等现代信息技术，打造智慧医保服务平台，实现了医保业务的线上办理，极大地方便了群众。据统计，自平台上线以来，累计办理各类医保业务超过5万件，得到了广大参保群众的一致好评。
二、坚持问题导向，着力补齐短板
（一）聚焦难点痛点，精准施策。在医保扶贫工作中，市医保局始终坚持问题导向，针对群众反映强烈的突出问题，逐一梳理、分类施策，确保每一个问题都能得到有效解决。例如，针对部分贫困患者因病致贫返贫问题，市医保局联合相关部门出台了《关于进一步加强重特大疾病医疗救助工作的通知》，明确规定对符合条件的贫困患者给予高额救助，切实减轻了他们的经济负担。同时，为防止因病致贫返贫现象的发生，市医保局还建立了监测预警机制，对已脱贫人口进行动态监测，一旦发现有返贫风险，立即启动救助程序，确保其生活不受影响。此外，市医保局还积极协调各方资源，推动健康扶贫工程，为贫困群众提供全方位、多层次的医疗服务，从根本上解决因病致贫返贫问题。
（二）强化基层基础，提升能力。为夯实医保扶贫工作基础，市医保局不断加大基层投入力度，全面提升基层医保服务能力。一方面，加大对基层医疗机构的资金支持力度，改善其硬件设施条件，确保能够满足群众的基本医疗需求；另一方面，加强对基层医保工作人员的培训力度，提高其业务水平和服务意识。近年来，市医保局累计投入资金20xx余万元，用于购置医疗设备、修缮诊疗场所等；举办各类培训班30余期，培训人员超过20xx人次。通过这些努力，基层医保服务水平得到了显著提升，群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。同时，市医保局还注重发挥典型示范引领作用，树立了一批先进基层医保站所和个人，激发了广大干部职工的积极性和创造性，形成了比学赶超的良好氛围。
（三）深化协作配合，形成合力。医保扶贫工作涉及多个部门，需要各方密切协作、共同发力。为此，市医保局积极建立健全协调沟通机制，加强与卫生健康、民政、扶贫等部门的合作，形成工作合力。在实际工作中，各部门之间定期交换信息，共同研究解决遇到的问题，确保各项工作顺利推进。例如，在贫困人口身份认定方面，市医保局与民政、扶贫等部门建立了信息共享平台，实现了数据实时更新，避免了重复认定或遗漏现象的发生。此外，市医保局还积极争取社会各界的支持和参与，广泛动员企业、社会组织和个人参与到医保扶贫工作中来，汇聚起强大的社会力量。据统计，在社会各界的帮助下，市医保局累计筹集慈善捐款超过1000万元，为贫困群众提供了更多的帮助和支持。
三、突出长效机制，巩固脱贫成果
（一）建立健全防贫长效机制。为巩固医保扶贫成果，防止脱贫人口再次陷入贫困，市医保局积极探索建立防贫长效机制。一是建立稳定脱贫长效机制。按照习近平新时代中国特色社会主义思想的要求，市医保局坚持以人民为中心的发展理念，将医保扶贫工作与乡村振兴战略有机结合，通过产业扶持、就业创业等方式，增强贫困群众自我发展能力，确保其稳定脱贫不返贫。二是建立动态监测预警机制。依托信息化手段，市医保局建立了覆盖全市的贫困群众动态监测系统，实时掌握贫困群众的生活状况和医疗支出情况，一旦发现有返贫风险，立即启动应急救助程序，确保其基本生活不受影响。三是建立长效救助机制。市医保局不断完善医疗救助制度，扩大救助范围，提高救助标准，确保每一位贫困患者都能得到及时有效的救助。同时，市医保局还积极探索商业保险补充机制，鼓励有条件的地区为贫困群众购买商业医疗保险，进一步提高其抗风险能力。
（二）持续推进医保制度改革。为进一步提升医保扶贫工作的质量和效益，市医保局不断深化医保制度改革，努力构建更加公平、更可持续的医疗保障体系。一是完善医保筹资机制。根据经济发展水平和群众承受能力，合理调整医保筹资标准，逐步提高财政补助比例，减轻个人缴费负担。二是优化医保支付方式。推行按病种付费、按人头付费等多种支付方式，引导医疗机构合理控制成本，提高医疗服务效率。三是健全医保监管体系。加强对医保基金使用的监督管理，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全高效运行。四是提升医保服务水平。继续推进“互联网+医保”建设，优化经办流程，简化办事手续，让群众享受更加便捷高效的医保服务。通过这些改革举措，市医保局不仅提高了医保制度的公平性和可持续性，也为贫困群众提供了更加坚实的医疗保障。
（三）加强宣传引导，营造良好氛围。为更好地推动医保扶贫工作，市医保局高度重视宣传引导工作，通过多种形式广泛宣传医保扶贫政策，营造良好的舆论氛围。一是加强政策解读。通过新闻发布会、媒体专访等形式，深入解读医保扶贫政策的内容和意义，让广大群众特别是贫困群众能够全面了解政策红利。二是讲好医保扶贫故事。深入挖掘医保扶贫工作中涌现出的先进典型和感人故事，通过报纸、电视、网络等媒体进行广泛宣传，传递正能量，激励更多的人参与到医保扶贫工作中来。三是普及健康知识。结合健康扶贫工作，广泛开展健康教育活动，向群众传授疾病预防和健康管理知识，提高群众健康素养。通过这些宣传引导工作，不仅提高了群众对医保扶贫政策的认知度和支持度，也增强了他们主动参与医保扶贫工作的积极性和主动性。
市医保局在精准扶贫工作中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以实际行动践行了党的宗旨和使命。通过一系列扎实有效的工作，市医保局不仅取得了显著的扶贫成效，更为全市经济社会发展作出了重要贡献。今后，市医保局将继续学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，坚定不移地贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的各项决策部署，以更加饱满的热情和更加昂扬的斗志投入到医保扶贫工作中去，为全面建成小康社会作出新的更大贡献。
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