党的十九大提出:“深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系”。基本医疗保障管理体制改革是医改的重点、难点,关注度最高、困难最大、牵扯面最广。近年来,我市认真落实中央、省关于医改工作的部署,全力推进医保管理体制改革,取得了较好的成效。20xx年,在住院医疗费用实际报销比进一步提高的情况下,我市职工医保统筹基金结余20xx万元,扭转了多年来职工医保统筹基金收不抵支的局面(仅20xx年基金就亏损20xx万元)。一、主要做法与成效1.统筹推进“三医联动”,工作开展更有序。20xx年x月至x月,xx市医疗保障管理局及市医保中心相继挂牌成立,x月完成各县(市、区)医保管理部门上收工作,实行市县垂直管理,强化组织领导,增强政策执行力度。按照“三医联动”工作思路对“医疗”“医保”“医药”进行分块分组,同步推进改革。成立“医疗服务价格改革工作小组”、“医保支付方式工作小组”及“xx市药械采购联合体”等专项小组,着力推进按病种收付费改革、医保支付方式改革、药品联合限价阳光采购等项目改革,以点带面推进其他相关改革工作有序开展,为构建具有我市特色的医保政策体系打下坚实的基础。
2.整合政策,强化考核,基金运行更稳健。一是统一医保政策。完成城乡居民“六统一”工作(即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理和统一基金管理),推进其与城镇职工基本医疗保险在统筹层次、医保目录、定点管理和基金管理等方面对应统一,实现“两保”之间“四统一”布局,解决了多年来医保政策碎片化问题。二......
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