关于推进新型城镇化和乡村全面振兴有机结合方面的建议
习近平总书记在新时代推动西部大开发座谈会上指出，“要坚持推进新型城镇化和乡村全面振兴有机结合，在发展中保障和改善民生”。这为做好新时代保障和改善卫生健康服务等民生工作指明了前进方向、提供了根本遵循。近年来，全县以学习了“千万工程”经验开展示范村创建为指引，以创建国家乡村振兴示范县为抓手，深入推进紧密型县域医共体、城镇医疗次中心建设，高度重视公共卫生服务在乡村振兴工作中的重要作用，统筹推进大病专项救治、慢病签约服务、先诊疗后付费、“一站式结算”等帮扶政策落实，截至目前，全县累计管理大病患者XX人，大病患者救治率XX%，慢四病XX人，签约服务率XX%，县域公共卫生服务水平稳步提升。国家基本公卫项目落实作为乡村振兴健康帮扶政策中的关键举措，服务类别现已逐年增加到14类55项，服务内容相对繁杂，服务工作日益繁重，伴随城镇化水平不断加深，人口分布逐渐呈现区域化、集中化，镇村两级医疗机构作为城镇居民防病控疫第一道防线，坚守的是全民健康的“生命线”，但目前全县普遍存在镇村两级公共卫生服务能力较弱，导致健康帮扶政策落实精准化水平不高，群众获得感不强等问题，主要表现为：一是镇村两级公共卫生人员结构不够合理，人员不够稳定。
二是公共卫生设施投入不足，硬件条件亟待改善。随着新型城镇化的推进，农村人口向城镇集中，对公共卫生服务的需求日益增加。然而，镇村两级医疗机构的基础设施建设滞后，医疗设备陈旧，难以满足人民群众日益增长的健康需求。例如，一些乡镇卫生院的CT机、B超机等大型医疗设备已经使用多年，故障频发，维修成本高，严重影响了医疗服务的质量和效率。此外，部分村卫生室房屋老旧，缺乏必要的医疗设备，医生只能依靠听诊器、血压计等简单工具进行初步诊断，无法提供更为专业的医疗服务。这些问题不仅影响了公共卫生服务的可及性和有效性，也制约了基层医疗卫生事业的发展。
三是公共卫生服务信息化建设滞后，数据共享机制不健全。当前，信息技术在医疗卫生领域的应用越来越广泛，信息化建设已成为提升公共卫生服务水平的重要手段。但在实际工作中，镇村两级医疗机构的信息系统建设较为落后，数据采集、传输、存储等环节存在诸多问题。一方面，各医疗机构之间的信息孤岛现象严重，数据难以互联互通，导致患者在不同医疗机构就诊时需要重复检查，增加了就医成本。另一方面，公共卫生数据的统计分析能力不足，无法及时准确地反映公共卫生状况，影响了决策的科学性和精准性。此外，由于缺乏统一的数据标准和规范，不同地区、不同机构之间的数据难以实现有效共享，限制了公共卫生资源的优化配置。
四是公共卫生人才培养和引进机制不完善，专业人才匮乏。公共卫生服务是一项技术密集型的工作，对从业人员的专业素质要求较高。然而，受制于编制限制、待遇偏低等因素，镇村两级医疗机构难以吸引和留住高素质的专业人才。据统计，全县镇村两级医疗机构中，具有本科及以上学历的医务人员比例仅为XX%，远低于全国平均水平。同时，公共卫生专业人才的培养体系不健全，培训机会有限，导致现有人员的知识结构和技能水平难以适应新形势下的工作需求。此外，基层公共卫生队伍老龄化问题突出，年轻人才流失严重，影响了公共卫生服务的可持续发展。
针对上述问题，为进一步推进新型城镇化与乡村全面振兴的有机结合，提升镇村两级公共卫生服务能力，提出以下建议：
一、加大公共卫生设施建设投入，改善基层医疗条件。建议各级政府将公共卫生设施建设纳入新型城镇化规划，统筹考虑城乡公共卫生服务需求，合理布局医疗资源。加大对镇村两级医疗机构的财政投入，更新改造老旧设备，提高医疗装备水平。鼓励社会力量参与公共卫生设施建设，通过PPP模式等途径，引入社会资本投资建设乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构。同时，加强公共卫生设施的日常维护和管理，确保其正常运行，提高服务质量和效率。
二、推进公共卫生服务信息化建设，构建数据共享平台。加快镇村两级医疗机构信息系统建设，实现医疗数据的互联互通。建立统一的数据标准和规范，促进不同地区、不同机构之间的数据共享。依托大数据、云计算等现代信息技术，构建覆盖全县的公共卫生数据平台，实现对公共卫生状况的实时监测和预警。加强对公共卫生数据的统计分析，为科学决策提供依据。同时，注重保护个人隐私，确保数据安全。
三、完善公共卫生人才培养和引进机制，优化人才结构。建立健全公共卫生专业人才培养体系，扩大招生规模，提高教学质量。鼓励和支持高校与镇村两级医疗机构合作，开展订单式培养，定向培养基层急需的公共卫生专业人才。完善人才引进政策，提高基层医务人员的待遇水平，吸引优秀人才到基层工作。建立激励机制，对在公共卫生服务中表现突出的人员给予表彰奖励，激发其工作积极性。同时，加强在职人员的继续教育和培训，提升其业务能力和综合素质。
四、加强公共卫生服务体系建设，提升服务能力。以紧密型县域医共体建设为契机，整合优化医疗资源，形成上下联动、分工协作的公共卫生服务体系。强化县级医院对乡镇卫生院的技术指导和支持，提升基层医疗机构的服务能力。加强公共卫生队伍建设，提高公共卫生服务的专业化水平。推广家庭医生签约服务，为城乡居民提供全方位、全周期的健康管理服务。同时，注重预防为主，加强健康教育和健康促进工作，提高人民群众的健康素养。
五、深化公共卫生服务改革，创新服务模式。探索建立多元化公共卫生服务供给机制，鼓励社会力量参与公共卫生服务。推广互联网+公共卫生服务，利用移动互联网、物联网等新技术，为城乡居民提供便捷高效的公共卫生服务。创新公共卫生服务模式，推行健康管理、疾病防控等一体化服务，提高公共卫生服务的精准度和实效性。同时，注重发挥中医药在公共卫生服务中的独特优势，推动中西医结合，促进公共卫生服务的多样化发展。
六、加强公共卫生政策宣传，提高群众知晓率。充分利用各种媒体渠道，广泛宣传公共卫生政策和服务内容，提高城乡居民对公共卫生服务的知晓率和参与度。组织开展形式多样的健康教育活动，普及健康知识，倡导健康生活方式。加强公共卫生法律法规的宣传教育，增强城乡居民的法律意识和自我保护能力。同时，注重收集和反馈群众的意见和建议，不断改进和完善公共卫生服务，提高群众满意度。
总之，推进新型城镇化与乡村全面振兴的有机结合，提升镇村两级公共卫生服务能力，是保障和改善民生的重要举措，也是实现经济社会高质量发展的必然要求。全县上下要深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立以人民为中心的发展理念，坚持问题导向，强化责任担当，不断创新思路和方法，努力开创公共卫生服务工作新局面，为建设健康中国作出新的更大贡献。
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