市医疗保障局202x年度工作总结及2025年度工作计划
一、202x年工作总结
(一) 全力推进全民参保
各级领导高度关心、关注医保征缴工作，宋书记在常委会上亲自安排部署，赵市长亲自主持召开调度会，分工市长王翠密集召开动员会、推进会。各乡镇（街道）党委政府、管理区、包村干部以及村居（社区）两委、“医保小管家”，层层建立包保责任制。局班子成员开展常态化督导，市政府督查室进行专项督查，增强了乡镇（街道）的责任心。倡议乡镇卫生院对及时参保的群众提供免费医疗增值服务，提高了群众参保积极性。制作多期“小高讲医保”专题节目，通过宣传车、宣传海报、宣传单、手机短信、应急广播、车载广播等途径，实现全覆盖无间隙密集宣传，营造了浓厚的参保氛围。
(二) 高压监管医保基金
为确保医保基金的安全和高效使用，我局完善了“三位一体”监管体系，创新推出了“负面清单”、“自律联盟”、驻院指导室和社会监督员等四种监管新方式。特别是在职工门诊统筹交叉检查和打击欺诈骗保“百日行动”中，取得了显著成效。我们通过这些措施，进一步规范了医疗机构的行为，提升了医保基金使用的透明度和公正性，有效遏制了各类违规行为的发生，维护了广大参保人员的合法权益。
(三) 加强基金运行管理
持续强化基金运行分析是确保医保基金健康稳定运行的重要手段。我们实现了结算数据审核的“全覆盖”，全年编发运行分析报告4期，为政策调整和优化提供了科学依据。稳妥推进“两项改革”，1-11月职工普通门诊同比增加3.1万人，覆盖人群更加广泛，次均费用......
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