为进一步规范医疗机构医保报账服务行为，加强监督管理，严防出现违规违纪现象，结合《XX县卫生健康局关于切实抓好医保基金使用和服务工作的通知》，就有关事项方案如下：
一、明确监管职责
（一）院级领导职责：
成立医保管理组织，明确分管领导、科室和人员；
2. 制定完善医保管理制度并监督执行；
3. 配备管理软件、资料柜等必要设备；
4. 定期研究部署医保管理工作；
5. 定期检查医保相关政策、规定执行情况；
6. 严肃处理医保违规失职科室及人员；
7. 及时上报医保政策执行情况及重大事项。
（二）医保科职责：
积极收集医保、物价相关管理法规、政策、文件并印发各科室遵照执行；
2. 拟定制发本单位（辖区）医保管理文件、方案；
3. 每年开展医保政策知识培训2次以上；
4. 每月开展医保工作督导1次以上；
5. 及时准确开展药品、耗材、诊疗项目对码工作；
6. 及时准确核实患者医保报账身份信息；
7. 及时上报科室医保违规违纪事件；
8. 完成其他相关工作。
（三）临床科室职责：
积极组织科室人员开展医保政策、法规学习；
2. 认真贯彻执行医保各种法规、政策规定；
3. 严格按照五合理要求开展医疗、护理等服务，规范书写医疗文书；
4. 吃透诊疗项目收费内涵，规范记费划价行为，实行复核复审制度，防止差错事件发生；
5. 定期开展医保自查，及时......
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