市长在202x年全市医保改革工作推进会上的讲话
同志们：
刚才，X同志通报了有关情况，X同志就做好下半年工作作了具体安排，我完全同意。一会儿，省局X局长还要作重要讲话，请大家深刻领会，坚决抓好贯彻落实。下面，我先讲几点意见。
一、统一思想，提高认识，充分领会医保改革的重大意义
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。202x年10月，中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，这是我国医疗保障领域第一部专门的党内法规，标志着全面深化医疗保障制度改革进入了一个新阶段。全省医保工作会议要求，要准确把握“保基本”的根本定位，确保基金可持续、促进共同富裕。7月6日，市委市政府出台《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，明确了“1+4+2”的总体框架和18项重点任务。全市医保系统要把思想和行动统一到中央、省委、市委的决策部署上来，深刻认识做好新时代医保工作的重要性、紧迫性、艰巨性，切实增强责任感使命感紧迫感，凝聚各方共识合力，推动医保事业高质量发展。
一是深化医保改革是保障人民健康权益的重要举措。党的二十大报告提出“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”。近年来，我市积极推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，组建了多个医疗联合体，有效提升了基层医疗服务水平。通过深化医保改革，我们能够更好地引导医疗资源向基层倾斜，提高医疗资源的利用效率，满足人民群众日益增长的健康需求。同时，医保改革也是推进健康中国建设的重要内容，是实现全民健康的必由之路。我们要以改革为契机，进一步完善医保政策体系，优化资源配置，提升服务质量，让广大人民群众享受到更加公平、可及、优质的医疗保障服务。
二、聚焦关键，精准发力，扎实推进医保改革各项任务
医保改革是一项系统工程，涉及面广、影响深远，需要我们聚焦关键环节，精准发力，确保各项改革任务落地见效。一是要完善医保筹资机制。医保基金是医保制度运行的基础，必须确保基金的稳定性和可持续性。我们要继续完善多层次的医保筹资体系，合理确定个人缴费标准，逐步提高财政补助比例，探索建立与经济社会发展相适应的动态调整机制。同时，要加强对医保基金的监督管理，确保基金安全高效运行。二是要优化医保支付方式。医保支付方式改革是医保改革的核心内容之一，直接关系到医疗服务质量和费用控制。我们要加快推进按病种付费、按人头付费等多元复合式支付方式改革，鼓励医疗机构主动控费，提高医疗资源的使用效率。三是要加强药品和医用耗材集中采购。药品和医用耗材费用是医保基金支出的重要组成部分，通过集中采购可以有效降低药品和耗材价格，减轻患者负担。我们要进一步完善集中采购机制，扩大采购范围，规范采购流程，确保采购过程公开透明、公平公正。四是要推进医保信息化建设。信息化是医保改革的重要支撑，可以大幅提升医保管理和服务的智能化水平。我们要加快医保信息平台建设，实现数据互联互通，提升医保经办效率和服务质量。同时，要充分利用大数据、云计算等现代信息技术，加强医保基金监管，防范化解风险。
三、强化责任，协同配合，形成医保改革的强大合力
医保改革涉及多个部门和单位，需要我们强化责任意识，加强协同配合，形成改革的强大合力。一是要压实主体责任。各级党委政府要切实履行好医保改革的主体责任，将医保改革纳入重要议事日程，定期研究解决改革中的重大问题。医保部门要充分发挥牵头作用，加强统筹协调，确保各项改革任务有序推进。各相关部门要按照职责分工，密切配合，共同推进医保改革。二是要强化督查考核。建立健全医保改革督查考核机制，将医保改革任务完成情况纳入绩效考核体系，定期开展督查评估，及时发现和解决问题，确保改革措施落实到位。三是要加强宣传引导。医保改革关乎千家万户的切身利益，需要得到社会各界的广泛支持和理解。我们要加大宣传力度，通过多种渠道和形式，深入宣传医保改革的意义、目标和政策措施，积极回应社会关切，营造良好的舆论氛围。四是要注重经验总结。各地各部门在推进医保改革过程中，要注重总结好的经验和做法，及时推广成功案例，发挥示范引领作用，推动全市医保改革不断取得新进展。
四、坚持问题导向，补齐短板，不断提升医保服务水平
医保改革不仅要着眼于制度设计，更要注重实际效果，切实解决人民群众反映强烈的突出问题。一是要解决看病难问题。当前，我市医疗资源分布不均，优质医疗资源主要集中在中心城区，基层医疗服务能力相对薄弱。我们要通过深化医保改革，引导更多优质医疗资源向基层下沉，提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平，让人民群众在家门口就能享受到便捷、高效的医疗服务。二是要解决看病贵问题。医疗费用过高一直是人民群众反映强烈的问题。我们要通过深化医保支付方式改革，强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，有效控制医疗费用不合理增长，减轻患者负担。三是要解决报销难问题。部分参保人员反映，医保报销流程繁琐、周期长，影响了就医体验。我们要进一步优化医保报销流程，简化报销手续，缩短报销时间，提高报销效率，让人民群众享受到更加便捷、高效的医保服务。四是要解决服务差问题。部分医疗机构存在服务态度差、医疗质量不高等问题，影响了人民群众的就医满意度。我们要通过加强医务人员培训、完善医疗服务质量评价体系等措施，不断提高医疗服务水平，提升人民群众的就医体验。
五、加强队伍建设，提升能力，为医保改革提供坚强保障
医保改革是一项专业性强、技术含量高的工作，需要一支高素质的专业队伍来组织实施。一是要加强医保队伍建设。各级医保部门要高度重视医保队伍建设，选拔一批政治素质高、业务能力强、作风过硬的干部充实到医保队伍中来。要加大对医保干部的教育培训力度，定期组织业务培训和岗位练兵，不断提升医保干部的综合素质和业务能力。二是要强化医保经办机构建设。医保经办机构是医保改革的具体执行者，其工作质量直接关系到改革成效。我们要进一步加强医保经办机构建设，优化经办流程，提升经办效率，确保各项医保政策落到实处。三是要完善医保人才激励机制。人才是医保改革的重要支撑，我们要建立健全医保人才激励机制，通过提高待遇、拓展职业发展空间等措施，吸引和留住优秀人才，为医保改革提供坚强的人才保障。
总之，深化医保改革是党中央、国务院作出的重大决策，是推进健康中国建设的重要举措。全市上下要以高度的政治责任感和历史使命感，凝心聚力、攻坚克难，确保各项改革任务圆满完成，为全市人民提供更加优质、高效的医疗保障服务，为实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大贡献。
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