202x年上半年，X县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕县委、县政府确定的中心工作，按照“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的总体工作思路，全面落实医疗保障各项惠民政策，推动全县医疗保障事业实现高质量发展，实现了“时间过半、任务过半”的既定目标。现将工作开展情况汇报如下：
一、重点工作进展情况
（一）全力做好参保征缴工作
一是着力推进全民参保计划。始终把参保扩面作为重中之重，全力克难突破。202x年，全县城乡居民基本医疗保险参保X万人，参保率X%，达到了“省定完成率X%以上”的硬指标，征缴率位居全市第三，五县排名第一。通过多渠道宣传和上门服务，确保了每一个符合条件的居民都能享受到医保福利。我们还积极与社区、乡镇合作，组织了多次集中宣传活动，向群众详细讲解医保政策，解答疑问，提高了群众对医保政策的认知度和参与度。
二是巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。做好特殊人群参保资助工作，加强与乡村振兴、民政等部门数据交换，落实分类资助参保政策，上半年全额资助特困人员参保X人，资助金额X万元，困难群众参保率达100%。针对农村地区特别是偏远山区的特殊情况，我们专门成立了工作组，深入基层，逐户排查，确保不漏一人。同时，建立了动态监测机制，及时掌握困难群众的变化情况，做到应保尽保、应助尽助。
（二）全面落实惠民政策
一是夯实“三重保障”制度。上半年，全县享受基本医保待遇X万人次、X亿元，享受居民大病保险X人次、X万元，城镇职工和城乡居民政策范围内报销比例分别达X%和X%左右。享受医疗救助待遇X人次、X万元，牢牢守住不发生规模性返贫底线。我们进一步优化了医保报销流程，简化了报销手续，提高了报销效率，让群众真正感受到医保带来的实惠。此外，我们还加大了对医疗机构的监管力度，确保每一笔医保资金都用在刀刃上，杜绝虚报冒领等违规行为的发生。
二是跨省就医提效率。1-6月，共清算省内、跨省异地联网结算X人次、X万元。为了解决群众跨省就医难的问题，我们积极推进异地就医直接结算工作，加强与外省市医保部门的合作，建立了信息共享平台，实现了即时结算。这样一来，患者无需再往返奔波，节省了大量的时间和精力。同时，我们还设立了专门的服务窗口，提供一对一的咨询服务，帮助患者解决实际问题。
三是基金运行基本平稳可控。上半年，全县职工医保收入X万元，支出X万元，累计结余X万元；全县居民医保收入X万元，支出X万元，累计结余X万元。为了确保基金的安全运行，我们制定了严格的管理制度，定期进行审计检查，发现问题及时整改。同时，我们还加强了对医保基金使用的监督，防止出现浪费和滥用现象。通过一系列措施，医保基金的使用更加科学合理，为全县人民提供了坚实的医疗保障。
（三）从严抓实基金监管
一是深入开展群腐集中整治工作。认真贯彻落实中央、省、市、县纪委监委工作部署，提高政治站位，强化组织领导，以基金监管为切口，推动群腐工作走深走实。截至目前，共发现群众急难愁盼问题数X个，已整改X个。职能部门问题数X个，已整改X个，正在推进X个。给予党纪政务处分X人，退回和处罚X万元。我们始终坚持零容忍的态度，坚决打击侵害群众利益的行为，维护医保基金的安全和完整。同时，我们还注重预防教育，通过举办培训班、发放宣传资料等形式，提高工作人员的廉洁意识和服务水平。
二是完善基金监管长效机制。为进一步规范医保基金的使用管理，我们建立了一套完整的监管体系，包括事前预防、事中监控、事后追责等环节。通过大数据分析、智能审核等手段，实时监控医保基金的流向和使用情况，及时发现并纠正存在的问题。此外，我们还加强了与公安、司法等部门的合作，形成了联合执法机制，严厉打击欺诈骗保等违法行为。通过这些措施，医保基金的管理水平得到了显著提升，为全县人民提供了更加可靠的医疗保障。
（四）扎实推进医保信息化建设
一是加快医保信息系统升级改造。随着信息技术的快速发展，传统的医保管理模式已经难以满足人民群众的需求。为此，我们加大了对医保信息系统的投入，引进了先进的技术设备，提升了系统的稳定性和安全性。目前，新的医保信息系统已经在全县范围内全面上线运行，不仅提高了工作效率，还方便了群众办事。例如，通过手机APP，群众可以随时随地查询个人医保账户信息，办理相关业务，真正实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。
二是推动医保电子凭证推广应用。为了进一步提升医保服务的便捷性，我们积极推广医保电子凭证的应用。截至目前，全县已有X万多人激活了医保电子凭证，覆盖率达到X%以上。通过医保电子凭证，群众可以在定点医疗机构和药店直接扫码支付，无需携带实体卡，大大简化了就医购药流程。同时，我们还开展了多种形式的宣传活动，引导更多的人使用医保电子凭证，提高其知晓率和使用率。
（五）持续优化医保经办服务
一是深化“放管服”改革。为了更好地服务群众，我们深入推进“放管服”改革，简化审批程序，缩短办理时限，提高服务效率。例如，在医保报销方面，我们取消了一些不必要的证明材料，实行一次性告知制度，让群众少跑冤枉路。同时，我们还推行了网上办理和预约服务，群众可以通过网络平台提交申请，工作人员会在规定时间内进行审核和反馈，极大地方便了群众办事。
二是加强医保经办队伍建设。高素质的经办队伍是做好医保工作的关键。为此，我们不断加强医保经办人员的培训和教育，提高他们的业务水平和服务意识。定期组织业务知识培训和技能竞赛，邀请专家进行专题讲座，分享先进经验和做法。通过这些活动，经办人员的专业素质得到了明显提升，能够更好地为群众提供优质高效的服务。同时，我们还建立了绩效考核机制，激励经办人员爱岗敬业，努力工作，为全县人民提供更加贴心的医保服务。
综上所述，202x年上半年，X县医保局在县委、县政府的坚强领导下，紧紧围绕医疗保障工作大局，坚持以人民为中心的发展思想，扎实工作，锐意进取，取得了显著成效。下一步，我们将继续学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻党的二十大精神，坚定不移地推进医疗保障制度改革，不断提高医疗保障服务水平，为全县人民的健康福祉作出更大的贡献。
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