在医疗保障系统风政建设和反腐败工作会议上的讲话稿
同志们：
今天，我们召开2023年全县医疗保障系统风政建设和反腐败工作会议，主要任务是深入学贯彻的精神，传达全国医疗保障工作会议、全省医疗保障工作会议暨风政建设和反腐败工作会议精神，总结2022年全市医疗保障工作、风政建设情况，部署2023年重点工作任务，为推动全县医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。刚才，*同志传达学了今年市医疗保障系统风政建设和反腐败工作会议精神，我们要认真学领会，贯彻落实好。下面，我讲几点意见：
一、2022年风政建设取得显著成效
（一）坚持引领，全面落实从严治责任
一是铸造思想之魂。以为指导，深入学贯彻关于全面从严治的重要论述，全力推进全面从严治工作深入开展、推进风政建设和反腐败工作，为全县医保系统高质量发展提供坚强纪律保障，确保医保系统生态持续向上向好，努力创建清模范机关，打造过硬医保新铁军。二是加强性教育。“七一”主题日活动组织全体员干部前往史教育红色基地——吴川张炎将军故居参观学，教育引导员干部筑牢信仰之基、补足精神之钙、把稳思想之舵，不断推动清医保建设发展。二是开展纪律教育月活动。深入学重要讲话精神，坚持不懈把全面从严治向纵深推进，自觉将内法规的内容标准要求，运用到实际工作中。三是加强开展每季度谈话提醒。提高谈话提醒工作质量和水平，抓好风政建设工作，逐级压实主体责任，加强对干部职工倾向性、苗头性问题的关注，进一步严明纪律，提高全局干部洁自律意识。四是加强政文化建设。将政文化建设作为常态化工作抓紧抓牢，牢固树立宣传也是监督的工作理念，把政文化建设作为反腐败建设的重要抓手。五是召开全局干部职工警示教育大会。集中观看警示教育片，学新时代反腐倡精神和领导干部要遵守的规定，不忘初心，牢记使命，坚守底线，树牢洁从政意识，时刻绷紧规矩和纪律这根弦。
（二）坚持铸魂，弘扬医保清风
一是成立医保系统全面从严治领导机构。积极加强一岗双责落实，局主要领导与其他分管领导、局分管领导与分管股室、下属单位负责人签订《风政建设责任书》，确保压实落实全面从严治主体责任。二是加强制度建设。用制度管权管人管事，强化组织领导，明确责任分工，进一步修订和完善各项规章制度，我局组先后出台实施了《组工作规则》《“三重一大”事项议事规则》《员干部谈话提醒制度（试行）》、财务管理制度、公车管理制度、考勤制度等一系列内部管理制度，以制度落实推动工作落地，强化了内部管理，从制度上确保我县医疗保障工作有序开展。三是打好机关建设持久战。整治在重点项目推进中存在不作为、慢作为、乱作为的行为，整治干部队伍“吃拿卡要”现象方面，教育引导员干部筑好“防火墙”。四是积极排查政风险点。制定以规范、监督和有效制约权力运行为核心的政风险防控机制，根据各自工作岗位职权认真查找岗位政风险点，适时实施岗位政风险防控措施，对查找出的问题和不足立即进行整改。
（三）、强力落实法治建设、述法等工作
一是将推进法治建设摆在全局工作的重要位置。我局成立依法行政工作领导小组，形成了局主要负责同志亲自抓，分管领导分工抓，各股室具体抓的法治工作机制。把的领导贯彻到法治建设全过程，把法治建设列入组工作重点，将法治建设工作贯穿到医疗保障、大病保险、医疗救助、医疗保险监督管理、药品耗材招采、安全生产等各个方面，为努力建设法治部门，促进*县医疗保障事业发展提供了法治引领，营造良好的法治舆论环境。二是强化责任落实落地，健全落实依法行政。我局成立由县局组、局长叶志军担任组长，其他组成员任检查组组长，相关股室负责人员及医保中心工作人员、第三方人保公司抽调人员为成员，成立打击欺诈骗保专项整治领导小组。2022年，领导小组针对全县28家定点医疗机构及194间定点药店开展打击诈骗医保基金专项检查，对定点医疗机构存在问题发出责令整改通知书19份，追回医保违规费用10.7万。我局积极开展日常，巡查发现问题对定点医疗机构检查发出整改通知书13份，会同公安部门完成疑似线索核查13条；协同市局抽查定点医疗机构6家，处理违法违规医疗机构3家（暂停医保服务协议2家，追回违规医保费用1425754.24元，给予行政罚款322798.05元）。
（四）、统筹推进常态化疫情防控和经济社会发展
我局落实疫情防控工作和医疗保障服务工作“两手抓两不误”。一是加大力度做好常态化疫情防控下我局医疗保障服务工作。坚决配合做好应急准备和处置工作，最大程度减少疫情影响。二是扎实稳妥做好疫情防控。全力推进疫苗接种工作，在职干部职工接种疫苗39人，接种率100%。全力按照县委部署加强风险排查6次。三是积极加入抗疫“志愿队”，医保力量全出动，全力支援我局挂点镇北坡镇、中山社区大“九小”核酸检测点核酸检测工作，助力打赢疫情防控攻坚战。四是构筑防疫高地，及时转发上级关于核酸检测费用降低的通知到各定点医院，减少群众经济负担。
（五）、推动建设幸福新*的奋斗目标
稳步提升医保待遇水平。一是逐步扩大医疗保障覆盖面。2022年参保征缴工作顺利完成，职工参保6.79万人，城乡居民参保82.69万人，参保率排在全市前列，实现了应保尽保。二是持续做好公费医疗工作。优化退伍军人、离休干部的医疗服务管理，实现全县基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算，解决了群众跑腿难题。三是推进困难群众医疗救助工作。2022年资助参保困难群众31921人，救助金额2965.11万元，做到了应救尽救。
（六）落实医药价格招采监督管理
一是指导监督药品和医用耗材集中采购。组织定点医疗机构按时填报采购计划及需求量承诺函，督促其常态化、制度化开展药品和医用耗材线上集中带量采购工作。2022年全县集中采购药品17123.56万元，医用耗材17765.47万元，全年共节省医保基金2900万元。二是落实新冠病毒核酸检测价格及疫苗注射结算标准调整。督促各医疗机构按照时间节点执行价格调整，对价格调整开展专项监督检查了4家次，未发现违规情况，确保降价政策落到实处。三是督促医疗机构自查线下采购。2022年我县公立医疗机构药品和医用耗材线下自主采购720万元，自主采购比例为2.06%，未超过5%的警戒线。及时督促各医疗机构按时结清国家和省带量采购医药的货款。
（七）不断提高经办服务能力
一是持续推进“放管服”改革。进一步拓展“一窗受理”，优化经办流程、整合服务环节、压缩办理时间，推进医疗保障公共服务标准化规范化便民话。二是贯彻落实门特新政策。2022年共受理门特登记10954份，门特报销：城镇职工报销72522人次，报销金额2586.28万元；城乡居民报销184018人次，报销金额6469.44万元。门特新策实施后，切实减轻群众负担，有效防范因病返贫致贫风险。三是医保支付报销有序拨付。2022年城镇职工医保零星报销1330人次，支付234.17万元；医保生育报销1910人次，支付412.62万元；医保生育津贴报销367人次，支付392.22万元。城乡居民医保零星报销3612人次，支付1308.82万元。
二、2023年的工作任务
2023是贯彻落实的精神的开局之年，是“十四五”承上启下之年，全市医保系统要深入学贯彻在二十届二次全会上的重要讲话精神，全面落实*届*次全会、*届市*次全会精神，与的精神一体学领会、整体贯彻落实，切实把思想和行动统一到全面从严治战略部署上来，坚持人民至上，加快推进多层次医疗保障有序衔接，促进医保、医疗、医药协同治理，努力为人民群众提供高质量、可持续的医疗保障。
下面，我就今年风政建设提出要求：
一是要固根基，全面加强的建设。深入学宣传贯彻的精神，筑牢思想防线，深入推进建设，加强干部队伍建设，推动和业务深度融合，用的精神推动医保工作高质量发展。
二是要谋长远，持续完善待遇保障政策。根据省医疗保障待遇清单贯彻实施意见，建立健全职工大病保险实施办法，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，优化完善职工医保门诊共济保障服务，坚定落实疫情防控医疗保障政策。
三是要促协同，扎实推进三医联动改革。持续推进DIP支付方式改革，优化医保医药服务管理，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，不断完善医疗服务价格和药品耗材集采监管。
四是要提效能，继续优化医保公共服务。将2023年确立为服务能力“提升年”，切实为群众提供更加优质便捷的经办服务。优化就医购药“双通道”便民服务，加强医保标准化信息化建设，深化医保信息平台应用，推进医保电子凭证应用推广。
五是要强保障，不断完善医保基金管理。认真做好医保扩面征缴，确保应保尽保、不落一人。落实国家、省2023年医保基金监管“安全规范年”工作部署，坚决守好�傩盏�“看病钱”“救命钱”。
正风肃纪，风政建设永远在路上。我们要发扬彻底的自我革命精神，永远�宸婧牛蜒系幕鳌⒀系拇胧⒀系姆瘴Сて诩岢窒氯ィ岫ú灰仆平娲友现�、风政建设和反腐败斗争，为*医保事业高质量发展提供坚强有力的纪律保障。
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