同志们：
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。党的十八大以来，习近平总书记多次主持召开会议，审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻落实中央和省市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署下步工作，动员全市上下进一步统一思想、强化措施、落实责任，确保全市医疗保障工作再上新台阶。当前，随着医保改革持续深化，看病难、看病贵问题得到很大程度解决，但与人民群众日益增长的美好生活需要相比，医保发展不平衡不充分问题仍然突出。我们必须站稳人民立场，回应人民群众诉求，推动医疗保障事业高质量发展。希望大家认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，就做好全市医疗保障工作，我再讲三点意见。
一、攻坚克难，202x年医疗保障工作取得显著成效
202x年，市医保局认真贯彻落实省医保局各项决策部署，深入推进医保领域“放管服”改革，持续优化营商环境，打造高效便民的医保经办服务体系，有效提升了全市广大参保群众的幸福感。一是聚焦群众需求，解决急难愁盼问题。大力推行异地就医联网结算。为缓解参保人员在外地看病就医“资金垫付压力大、报销周期长、往返奔波累”等难题，我市全力推进异地就医联网结算工作。现已有XX家定点医疗机构开通跨省住院联网结算，XX家定点医疗机构开通普通门诊费用跨省联网结算。开设医保经办综合服务热线。为让群众足不出户即可办理业务、咨询政策，有效克服电话接通率低、群众满意度不高等难题，推出医保经办综合服务热线，服务热线实行“一号受理、分类处置、归口负责、限时办结”的工作机制，工作人员专门负责为参保人员提供优质便捷服务，实现了“一站式”解决问题。简化异地就医备案手续。取消市内住院就医备案手续，我市参保职工、居民在市内协议定点医疗机构住院就医，不需要办理住院就医备案手续，不需要提供任何证明材料，极大地方便了群众就医。
二是深化医保支付方式改革，提高基金使用效率。202x年，市医保局按照国家和省医保局的要求，积极推进医保支付方式改革，探索建立符合我市实际的多元复合式医保支付体系。一方面，全面实施按病种付费，将常见病、多发病纳入按病种付费范围，通过合理确定病种付费标准，有效控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。另一方面，推广总额预付制，对部分定点医疗机构实行年度总额预算管理，通过科学测算，合理分配医保基金，促进医疗机构合理控费，提高基金使用效率。同时，积极探索按人头付费、按床日付费等多种支付方式，形成以按病种付费为主，其他支付方式为辅的多元化支付格局，为参保人员提供更加优质高效的医疗服务。
三是加强医保基金监管，维护基金安全。202x年，市医保局不断加大医保基金监管力度，建立健全基金监管长效机制，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。一方面，完善基金监管制度，出台《XX市医疗保险基金监督管理办法》，明确基金监管职责、程序和措施，为基金监管提供制度保障。另一方面，加强智能监控系统建设，利用大数据、云计算等信息技术手段，实现对医保基金使用的实时监控，及时发现和纠正违规行为。此外，开展专项治理行动，联合公安、卫健等部门，对定点医疗机构、药店等进行监督检查，严肃查处违法违规行为，形成了强大的震慑效应。通过这些举措，有效维护了医保基金的安全，保障了参保人员的合法权益。
四是推进药品和医用耗材集中采购，降低群众医药负担。202x年，市医保局积极响应国家和省医保局号召，大力推进药品和医用耗材集中采购工作，取得了明显成效。一方面，全面落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作，将更多临床必需、疗效确切的药品纳入集中采购范围，大幅降低了药品价格，减轻了患者用药负担。另一方面，积极参与省级联盟采购，与周边城市联合开展药品和医用耗材集中采购，通过规模优势，进一步压低药品和医用耗材价格。同时，加强对集中采购药品和医用耗材的供应保障，确保临床使用不受影响。通过这些措施，不仅降低了群众的医药负担，也促进了医药市场的健康发展。
二、认清形势，增强做好医疗保障工作的责任感和紧迫感
虽然202x年我市医疗保障工作取得了显著成效，但我们也必须清醒地认识到，当前医疗保障事业发展还面临着不少困难和挑战。一是医保基金收支平衡压力增大。随着人口老龄化加剧，医疗需求不断增加，医保基金支出压力逐年增大，如何在确保基金安全的前提下，提高基金使用效率，成为亟待解决的问题。二是医疗保障体系仍需完善。尽管我市已经建立了较为完善的医疗保障体系，但在城乡之间、不同群体之间的医疗保障水平还存在较大差异，如何进一步缩小差距，实现公平可持续发展，是我们面临的重大任务。三是医保经办服务能力有待提升。随着参保人数的增加和医保政策的调整，医保经办服务的压力不断增大，如何提高经办服务质量和效率，更好地满足群众需求，是我们需要着力解决的问题。四是医保信息化建设滞后。当前，我市医保信息化建设还处于初级阶段，信息孤岛现象依然存在，数据共享和互联互通不够，影响了医保管理和服务效能。面对这些困难和挑战，我们必须增强责任感和紧迫感，坚定信心，迎难而上，以更大的决心和力度，推进医疗保障事业高质量发展。
三、精准施策，全面提升医疗保障工作水平
为进一步做好全市医疗保障工作，确保医疗保障事业高质量发展，我提出以下几点要求：
一是坚持人民至上，切实保障群众基本医疗需求。我们要始终把人民群众的生命健康放在首位，不断完善医疗保障制度，确保每一个人都能享受到基本医疗保障。要继续扩大医保覆盖面，将更多符合条件的人员纳入医保范围，特别是要关注农村和偏远地区的群众，确保他们也能享受到医疗保障的红利。要优化医保待遇政策，合理设置报销比例和起付线，减轻参保人员的个人负担。要加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗服务能力，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
二是深化改革创新，推动医疗保障制度体系更加完善。我们要按照党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，深入推进医疗保障制度改革，构建更加公平、更可持续的医疗保障体系。要进一步完善基本医疗保险制度，健全多层次医疗保障体系，逐步提高城乡居民基本医疗保险筹资标准和保障水平。要加快推进长期护理保险制度建设，为失能人员提供必要的生活照料和医疗护理服务。要积极稳妥推进商业健康保险发展，鼓励和支持商业保险公司开发适合不同人群的健康保险产品，满足人民群众多样化、个性化的医疗保障需求。要深化医保支付方式改革，继续扩大按病种付费范围，完善总额预付制，探索按人头付费、按床日付费等多种支付方式，形成多元复合式医保支付体系，提高基金使用效率。
三是强化基金监管，确保医保基金安全高效运行。我们要坚决贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持底线思维，加强医保基金监管，确保基金安全。要建立健全基金监管制度，完善基金监管机制，形成部门协同、上下联动的监管合力。要充分利用现代信息技术手段，加强医保基金智能监控，提高监管效能。要加大对欺诈骗保行为的打击力度，严肃查处违法违规行为，维护基金安全和参保人员合法权益。要建立信用评价体系，对定点医疗机构、药店等进行信用评价，实施守信激励和失信惩戒，营造良好的医疗保障环境。
四是提升经办服务，不断增强群众获得感和满意度。我们要坚持以人民为中心的发展思想，不断提升医保经办服务水平，让群众办事更加方便快捷。要加快推进医保信息化建设，打破信息孤岛，实现数据共享和互联互通，提高医保管理和服务效能。要优化医保经办流程，简化办事程序，减少不必要的证明材料，让群众少跑腿、好办事。要创新服务方式，拓展服务渠道，充分利用互联网、移动通信等现代技术手段，为群众提供更加便捷的服务。要加强经办队伍建设，提高经办人员业务素质和服务意识，打造一支高素质的医保经办队伍。
五是加强宣传引导，营造良好社会氛围。我们要充分利用各种媒体平台，广泛宣传医疗保障政策，提高政策知晓率，增强群众参保意识。要及时回应社会关切，做好政策解读和舆论引导，消除误解和疑虑，赢得群众的理解和支持。要深入挖掘和宣传先进典型，弘扬正能量，激发全社会关心支持医疗保障事业发展的积极性和创造性。要建立健全舆情监测和应对机制，妥善处理突发事件，维护社会稳定。
同志们，医疗保障工作关乎千家万户的切身利益，责任重大、使命光荣。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，不忘初心、牢记使命，勇于担当、真抓实干，努力开创我市医疗保障工作新局面，为建设健康中国作出新的更大贡献！
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