引领服务“一老一小”情况的调研与思考
指出，高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，必须以满足人民日益增长的美好生活需要为出发点和落脚点，把发展成果不断转化为生活品质，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。服务好社会“一老一小”人群的健康服务，充分体现了和对民生需求的高度关注和回应。社区卫生服务中心作为最小单元的医疗机构，应积极应对人口老龄化趋势，聚焦老人、青少年、婴幼儿的健康问题，把和医养有机结合，为辖区“一老一小”提供特色、便捷、精准、专业的服务，满足“一老一小”的“大健康”需求。
一、关注“一老一小”健康服务的意义
（一）时代发展的必然要求。的以来，高度重视民生事业，指出“要树立战略眼光，顺应人民对高品质生活的期待，适应人的全面发展和全体人民共同富裕的进程，不断推动幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶取得新进展”。2023年工作报告明确指出，要“实施积极应对人口老龄化国家战略，加强养老服务保障，完善生育支持政策体系”。“一老一小”事关全民健康大局，牵动着亿万家庭，是全社会普遍关注的民生问题，尤其是青少年的健�沙ぃ叵底殴液兔褡宓奈蠢础Ｍ晟�“一老一小”服务是保障和改善民生的重要内容，随着三孩政策的实施，全社会养老、托育等服务需求进一步凸显。
（二）人口发展的必然要求。从现实来看，根据*市卫生健康委发布的2022年本市老年人口和老龄事业监测统计信息显示，截至2022年12月31日，本市户籍人口中60岁及以上老年人口55三是66万人，占总人口的36.8%，低生育导致的“少子化和人口老龄化”的发展态势正在不断加剧。老有所养、幼有所育的“一老一小”问题成为当前阶段性、结构性问题，考验着我国人口治理的智慧和提升社区治理水平，需要全社会形成合力，破解“一老一小”服务难题，扎实推进共同富裕。
（三）城市发展的实际需求。*作为超大城市，在建设进程中会面对许多复杂多变的问题，更需要不断加强城市社区治理能力，时刻关注社会热点，及时回应社区“一老一小”群体对生活、健康、就医等方面的诉求，让城市更显温度。通过建设“和谐宜居、富有活力、各具特色”的现代化城市，对开创人民城市建设新局面具有十分重要的指导意义。
（四）卫生发展的使命要求。一直非常重视社区工作，多次要求“把更多资源、服务、管理放到社区”“把社区各方面服务搞周到”。2023年全国卫生健康工作会议明确提出，持续做好重点人群健康服务，加强老年人健康保障，不断提高妇幼健康服务水平，依托社区卫生来夯实“一老一小”健康服务。满足社区居民基本卫生服务需求，既是贯彻落实决策部署的“最后一公里”，更是联系服务群众的“最先一公里”。
二、当前引领社区“一老一小”健康服务的不足
（一）社区卫生服务中心的综合功能未充分发挥。社区卫生服务中心的基本功能是以社区为范围，家庭为单位，以老年人、妇女、儿童、残疾人和慢性病人等为重点服务对象，开展疾病预防、常见病和多发病的诊治、伤残康复、保健、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的综合卫生服务。但在实际工作中，“一老一小”面临着一系列现实问题，尤其是随着社会发展以及生活水平的提高，除了对于基础疾病的诊治服务需求，这一人群更需要“治未病”，尤其是老年人更希望社区卫生服务中心能提供日常保健、心理咨询、康复护理等一系列服务。但从当前医疗资源现状以及庞大的老龄人口数量来看，社区卫生服务中心无法全部支持并高质量满足老年人日益呈现的多样化养老需求。
（二）社区卫生服务中心与业务工作的融合未充分形成。如何加强社区卫生服务中心与业务工作的充分融合，加强对“一老一小”工作指导和推进，面临着很多现实难题。虽然在实际工作中，卫生中心的工作与业务工作有着不同程度的结合，但医务人员在繁重业务的压力下一定程度存在忽视工作的创新和优化。同时，在务工作者群体中也存在业务能力不强、对中心业务工作缺乏全面认识和深入了解的短板，导致社区卫生服务中心的工作未能与社区“一老一小”人群需求等业务工作做到全面统筹并深入融合。
（三）社区卫生服务中心品牌的辐射效应未充分凸显。一直以来，各社区卫生服务中心普遍注重打造各自的服务品牌，尤其在2018年6月印发《关于加强公立医院的建设工作的意见》后，各卫生中心更是努力开创符合新时代要求、特色鲜明、内涵丰富的工作思路，力求打造特色鲜明的精品，通过以资源整合来提促医疗卫生服务，创建老年友善医疗机构，提供就医便利，着力优化辖区“一老一小”健康服务感受。但从实际来看，卫生中心在积极参与社区健康治理、补足“一老一小”服务短板过程中，其服务的品牌效应和示范引领作用仍不够凸显，“叫得响、叫得亮”的品牌还不多，需要积极探索更清晰的路径和工作抓手来进一步提炼社区卫生的服务品牌内涵，拓展品牌服务功能。
三、引领社区“一老一小”健康服务的对策思路
（一）立足站位，对标健康目标要求，落实新时代的卫生与健康工作方针。一是加强引领，充分发挥组织战斗堡垒作用。社区卫生服务中心作为卫生健康工作的基层平台，要发挥引领，着眼于优化人口发展战略，结合社区工作实际，注重创新工作模式，将工作力量有效嵌入“一老一小”健康工作，有效提升“一老一小”社区健康服务内涵，充分发挥组织的战斗堡垒作用。二是加强资源整合，落实“一老一小”民生健康实事。可以依托“医联圈”“区域化”“社区联建”，在收集居民需求、吸引优势医疗专科、慢病康复、人文关怀、心理疏导、健康宣教等具体实践方面?，发挥融合平台优势，推动优质工作助力业务工作，同步夯实支部工作的抓手和落脚点。通过引领将“我为群众办实事”等一系列具体民生实事落到实处，全力助推为社区“一老一小”服务能级提升。
（二）立足项目推进，对表群体个性需求，深化“一老一小”卫生服务落细。一是“适老适小”的环境升级改造。打造结构合理、光照充足、安全整洁等用房环境，做好计免接种规范化门诊建设的执行，从细处落实“一老一小”的温馨服务。家庭医生及志愿者“手把手”指导老年人加强对智能手机的使用和对智能场景的运用，让老人在体验智慧就医的过程中充分体验到数字城市带来的便捷感和幸福感。二是“助老助小”的友善服务提供。建立老年人就医绿色通道，提供“五优先”便利措施，通过家庭医生签约服务等多种方式为确有需要的老年人开展上门诊疗、康复、照护等个性服务，进一步提升老年人对服务的获得感。优化流程，将母婴室与接种门诊、儿保门诊及儿童游乐活动区连成一体，配备齐全的母婴用品，环境温馨舒适。三是“爱��”的实事项目服务。持续为老年人提供全过程闭环管理的免费健康体检，提升老年人健康自我认知和健康期望寿命。同时，把未成年人的健康工作作为社区卫生工作的重点，主动送服务进校园，定期开展健康讲座的同时，落细落实“幼儿入托体检”等实事项目，既有效提高了学生对健康知识的知晓率，又助推了青少年对健康生活惯的养成。四是“为老为小”的健康科普宣教。针对不同对象人群，通过线上+线下的形式有效开展科学知识普及。针对中老年人群，开展健康讲堂进社区；针对老年妇女群体，持续推进“两病筛查”，做到妇科疾病早发现早治疗；针对孕产妇，开设“妈咪课堂”答疑解惑；针对新手父母，举办科学育儿讲座讲解婴幼儿科学喂养及早期潜能开发；针对青少年，开展健康讲堂进学校，为他们的生殖和心理健康提供全方位护航。
（三）立足时代背景，突出健康服务支持，兜牢社区卫生健康服务网底。一是强化与业务互促互进。一方面强思想，加强思想认知融合。卫生中心组织要开展多种形式活动，将理论学与日常业务工作相结合，对“一老一小”提高健康服务的内容要求纳入组织生活主题。结合工作实际充分开展讨论，共同提高员、干部及医务职工的意识、思想意识、创新意识，助推加快“一老一小”服务能级提升。另一方面重行动，促进与业务工作实质性融合。卫生中心组织要充分发挥引领作用，调动员队伍工作积极性，树立服务社区“一老一小”服务理念，统筹合作、优化流程，将组织的主题日活动与“七一”建日、“5·12国际护士节”“5·19家庭医生日”“8·19医师节”等重要节日充分结合，开展形式多样的义诊、讲座等活动，扩大社会辐射效应，促使业务、发展齐头并进，做实做深“一老一小”健康服务。二是强化引领下的健康服务支持。进一步健全体制机制，主动开展各单位之间的联建，充分发挥共同体的协同作用。不断拓展工作载体和工作内容，制定详尽的“需求、资源、项目”工作清单，探索“一老一小”医学知识、技能教育培训的长效机制和患者的双向转诊机制，依托“同心医联圈”的联学联动，将“康复、儿科、中医”等专科资源同步下沉，真正解决社区“一老一小”在家门口就能享受专业、优质医疗健康的最难最盼问题。三是强化融合的基层健康治理。充分适应城市快速发展和人口结构的发展趋势，主动融入*着力打造的城市大格局，充分利用上级医院优势专科资源，结合区域化，发挥行业特色积极补位“一老一小”的健康服务。同时注重主动融入辖区、社区，依托联建，助推功能社区合作的健康服务效应，提升功能社区的健康服务效能，为完善社区治理填补基层卫生健康治理的空缺。
（四）立足工作实际，打造融合品牌，深化“一老一小”社区卫生服务内涵。一是发挥“大手拉小手”先锋引领作用。组织要充分考虑科学性和激励奖励，不断扩大宣传和挖掘人才，充分团结员、青年团员、医务社工等人群力量守牢网底，员“大手”拉好团员“小手”，发挥先锋模范性，冲锋在前、克难坚守，凝心聚力、同心协力发挥工作的服务效能。二是创造“美美与共”品牌效应。整合资源凝聚力量，以解决社区“一老一小”人群当前最迫切、最渴望的健康需求入手，将品牌创建工作列入各社区卫生服务中心组织“一把手”工程，形成与业务、与文化工作的同频共振，打造各自具有鲜明工作特色的品牌，营造“各美其美，美美与共”的良好局面，合力凸显社区卫生中心的品牌效应。三是突出“尊��”人文关怀内涵。作为社区居民的“健康守门人”，从人文关怀的角度出发，树立以人为本的服务理念，开展多种形式的健康知识、传统文化中医等方面的宣教活动，持续将“一老一小”关爱文化熔铸于医院文化中，根据群体知识认知特点来关心、爱护、尊重他们。四是组建“一老一小”志愿服务队伍。建立“一老一小”社区志愿者的培养机制，鼓励来自不同行业的、不同地区的人群参与到“一老一小”的社区卫生健康志愿服务的事业中来。通过系统的专业知识与技能培训，在服务实践中，不断提高志愿者整体的专业能力与服务水平。
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